卫生保健制度及政策.ppt

卫生保健制度及政策 * 2.卫生服务需求 个人需求：一个人在一定的时间内，在各种可能的价格下将购买的某种卫生服务数量，受价格、保障状况的收入水平、卫生服务效果和个人或家庭的消费目标和偏好影响。 卫生保健制度及政策 * 卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定的时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务的数量，是个人需求的总和。 影响因素：一般的经济学因素，健康状况、供给状况、医疗保健制度、时间、供给者的双重身份 卫生保健制度及政策 * 3.卫生服务供给 卫生服务的提供者在一定的时间内，在一定的价格水平下，愿意且能够提供的商品或服务的数量。 影响因素：社会经济发展水平、卫生服务价格、卫生服务成本、卫生服务需求水平、卫生资源、卫生服务技术水平 卫生保健制度及政策 * 4.卫生服务利用： 卫生服务利用是卫生服务需求和卫生服务供给相互作用的结果，它直接描述卫生系统为人群提供卫生服务的数量，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。 常用的指标有住院率、平均住院天数、未住院率等。 卫生保健制度及政策 * （二）拟定目标 目标是期望达到的成果。长期以来，目标的设定遵循自上而下的过程，但是往往会导致分解过程的扭曲，所以对目标的界定非常重要。 一个好的目标应包含做什么？谁来做？在什么地方做？在什么时候完成？做到什么程度等内容。 卫生保健制度及政策 * （三）修正目标 1.分析环境 由回顾性分析和前瞻性分析组成。 2.分析资源 3. SWOT分析 卫生保健制度及政策 * （四）制定战略 制定战略是在充分考虑目标和组织内外环境的基础上，制定多种战略，并从中选择最优战略。 战略可以分为增长型、稳定型和收缩型三种，应该根据具体情况进行选择，有时候会在一个组织中根据不同的内容选用多种战略。 卫生保健制度及政策 * （五）实施战略 实施战略是编制实施计划并付诸实践的过程，实施过程要注意协调好各部门的关系，落实好相关人员，并确保经费支持，同时要注意编制一个合适的时间表。 （六）监测评估 卫生保健制度及政策 * 1 适合程度评价 适合程度评价的目的是论证规划的适宜性和可行性，主要从规划所提出的问题和目标是否与公众的客观需要相符合，规划的目标、策略与经济、文化、政治等是否适应，规划与当前的卫生政策和其他规划是否相匹配，规划的策略是否可行，规划是否有充分的资源供给等。 卫生保健制度及政策 * 2 足够程度评价 指规划对环境和资源分析中明确的重大问题是否有足够的重视，能在多大程度上解决或者缓解这些问题。 卫生保健制度及政策 * 3 进度评价 比较各项活动的现状跟计划时间是否吻合，差别的原因以及应对策略。 4 效率评价 对规划工作的成果跟成本进行比较，思考是否可以用更好的方法获得这些成果 卫生保健制度及政策 * 5 效果评价 主要分析各项目标达到的程度，以及没有达到的原因，检查纠正措施是否合适。 6 效益评价 能将产出换算成货币的话，进行成本－收益分析。 卫生保健制度及政策 * 7 影响评价 注意要分析规划实行了后对既定目标之外有何影响。评价主要考虑事先预测的影响是否会出现，有无没有预测到的影响， 是正面的还是负面的等等。 卫生保健制度及政策 * 评价的方法 （一）比较计划执行前后的差异 指在同一社区内卫生计划实施前与实施后有关指标或标准的比较。 适宜于实施时间短、范围较窄的卫生计划，如健康增强计划、计划免疫效果的比较。 卫生保健制度及政策 * （三）规划实施社区与计划未实施社区进行比较 选择两个社区，一个社区予以实施计划，而另一个不实施该计划，比较两个社区相同指标之间的差异。 适用范围较广，可比较说明卫生计划实施的效果，如生物制品接种效果的评价。 卫生保健制度及政策 * （四）对照实验法 多用于社区内某些疾病防治计划项目的比较评价。 社区 随机抽样 研究人群 随机分组 实验组 对照组 比较 卫生保健制度及政策 * （五）卫生经济学评价方法 1、成本效果分析 2、最小费用分析 3、成本效益分析 净社会效益=直接效益＋间接效益－直接成本－间接成本 效益比=（直接效益＋间接效益）/（直接成本＋间接成本） 卫生保健制度及政策 * 社区卫生服务评价常用指标 卫生管理指标 卫生经济指标 卫生保健指标 健康状况指标 卫生保健制度及政策 * 思考题 如何制定一份社区卫生规划？ 对其评价有哪些方法？ 卫生保健制度及政策 * 5.双向转诊与卫生服务质量可供性的关系： 目前成都市社区卫生服务网络已基本建立。但卫生资源，尤其是人力资源过分集中在大医院。经济补偿机制尚未建立。因此社区卫生服务机构在卫生服务可供性方面急待提高 。 卫生保健制度及政策 * 《国务院关于发展