实验诊断2017其他排泄物检测.pptVIP

临床应用 1. 鉴别渗出液与漏出液 2. 用于治疗 第六节 生殖系统体液检测 内 容 阴道分泌物检测 精液检测 前列腺液检测 阴道分泌物检测 阴道清洁度 清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞 白细胞/脓细胞（个/HPF） ⅰ 多量 无 满视野 0~5 ⅱ 少量 少量 ?视野 5~15 ⅲ 极少 多量 少量 15~30 ⅳ 无 大量 无 30 精液检测 一般性状检测 1.量 2.颜色和透明度 3.粘稠度和液化时间 4.气味 5.酸碱度 精液检测 显微镜检查 1.精子活动率和活动力 2.精子计数 3.精子形态 4.细胞 精液检测 病原生物学检查 细菌、病毒、支原体等 其他检查 抗精子抗体等 前列腺液检测 一般性状检测 1.量 2.颜色和透明度 3.酸碱度 前列腺液检测 显微镜检查 磷脂酰胆碱小体、红细胞、 白细胞、精子、滴虫等 病原生物学检查 Thanks for your attention! * 脑脊液一般性状检查 压力 增高：见于化脑、结脑等颅内炎症性病变；脑肿瘤、 脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素。 降低：CSF循环受阻、脑脊液流失过多、脑脊液分泌减少等。 脑脊液化学检查 蛋白质测定 正常CSF蛋白含量甚微，不到血浆蛋白1%。分为定性试验（Pandy试验）、定量试验。 参考范围 定性：阴性或弱阳性 定量： 成人腰池：0.20~0.45g/L 小脑延髓池：0.10~0.25g/L 脑室：0.05~0.15g/L 蛋白质定性定量的意义 CSF蛋白质含量增加见于： 1. 脑神经系统病变使血脑屏障通透性增加：脑膜炎、出血、内分泌或代谢疾病、药物中毒 2. 脑脊液循环障碍：脑部肿瘤、椎管内梗阻（脊髓肿瘤） 当脑脊液中蛋白质在10g/L以上时，流出后呈黄色胶冻状凝固，而且还有蛋白-细胞分离现象（Froin综合征），是蛛网膜下腔梗阻性脑脊液的特征。 3. 鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加：胶原血管病、神经梅毒 脑脊液葡萄糖检查 脑脊液的葡萄糖来自血糖，约为血糖的60% 参考值：2.5-4.5mmol/L (腰池） 降低原因：病原菌分解、细胞释放的分解酶、中枢神经系统代谢紊乱使血糖向脑脊液转移障碍 临床意义： 降低见于：1.化脓性脑膜炎　2.结核性脑膜炎　3.脑膜肿瘤 （脑膜白血病)等 　增高见于：脑出血、糖尿病等 脑脊液氯化物检查 正常脑脊液中蛋白质含量较少，为保持脑脊液和血液渗透平衡，脑脊液氯化物含量高于血浆20% 降低意义：结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎（蛋白质含量 高），呕吐、脱水（血氯低）等 升高意义:慢性肾功不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等 脑脊液酶学检查 正常 CSF 中含有多种酶，如AST、CK、LDH等，活性低于血清，绝大多数不能通过血脑屏障。 在炎症、肿瘤、脑血管障碍时，由于脑组织破坏细胞内酶溢出或血脑屏障通透性增加或肿瘤细胞内酶释放，AST、CK、LDH等活性多可升高 脑脊液酶学检查 ADA：结核性脑膜炎显著高于其他脑（膜）炎 LDH升高：脑组织损伤、细菌感染 CK升高：脑实质破坏 AST升高：脑组织坏死、出血、脑萎缩等 溶菌酶升高：结核性脑膜炎 CSF显微镜检查 正常脑脊液无红细胞，少量白细胞。 白细胞正常值：成人0-8×106/L ； 儿童0-15×106/L， 分类计数 主要为淋巴细胞及单核细胞（7：3） 单个核细胞：约95% 多型核细胞：约5% 细胞增多临床意义 脑脊液中细胞增多临床意义： 中枢神经系统感染性疾病： 化脓性脑膜炎显著增加，以中性粒细胞为主； 结核性脑膜炎中度增加，中性粒、淋巴、浆细胞同时存在； 病毒性脑炎、脑膜炎仅轻度增加，淋巴为主； 新型隐球菌性脑膜炎中度增加，淋巴为主 细胞增多临床意义 2.中枢神经系统肿瘤性疾病：正常或稍高，淋巴 为主，脑膜白血病时脑脊液中可见白血病细胞 脑脊液中的白血病细胞 细胞增多临床意义 脑寄生虫病：细胞可升高，嗜酸性为主，离心后 可发现虫体 脑室和蛛网膜下腔出血：为均匀血性脑脊液，除红细胞明显增加外，可见各种白细胞，中性为主。出血超过2-3天，可见含有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞 CSF细菌学检查 微生物检查： 革兰染色：脑膜炎双球菌