糖尿病的最佳疗法.docx

PAGE PAGE # 糖尿病的最佳疗法 糖尿病的治疗最好要避免副作用，不能只顾控制了血糖而忽略了 糖尿病降糖药带来的一切危害，都有可能威胁人体健康。现在人们的 生活节奏，明显忙碌起来，怎么简单有效的治病也是患者希望的。有 没有最佳治疗糖尿病的方法呢？以下是分享给大家的关于糖尿病的 最佳疗法，一起来看看吧！ 目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖 尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食 治疗，运动治疗和药物治疗。 （一）一般治疗 教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识， 树立战胜疾病 的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖 尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。 2?自我监测血糖 随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随 时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌 晨3 : 00）。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2毫摩尔/升以下，餐后 两小时血糖小于10mmol/L ，HbAlc小于7%。2型糖尿病患者自我 监测血糖的频度可适当减少。 （二）药物治疗 1. 口服药物治疗 （1） 磺脲类药物2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治 疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。 因降糖机制主要是刺激胰 岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻， 体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。 但对肥胖者使用磺脲类 药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或 α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证： 一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间， 临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用 胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早 产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/ 分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲 类药物过敏或出现明显不良反应。 （2） 双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖 的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低 体重。①适应证肥胖型 2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰 岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继 发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。 ②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性 疾病;糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状 况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃 肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发 生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二 是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降 糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时, 降糖片引起酸中毒的机会较少。 α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可 以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。② 阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛 门排气增多。 胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用， 也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不 宜应用。 (5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌 剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类 似于瑞格列奈。 胰岛素治疗 胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用 时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵 30R，优泌林 70/30。 1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2?3 次，强化治疗者每日注射3?4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整 剂量。 2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为 原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10 : 00注射中效胰岛素或长效胰 岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9?8.0 毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射 2次胰岛素。 胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。 运动治疗 增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性， 降低体重，减少身 体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间 长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人 感兴趣的项目。运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、