MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义.ppt

精选ppt MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义 * 精选ppt 国内定义 多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 多重耐药（MDR）：对三类或三类以上抗均药物（每类中至少一种）的获得性（而非天然的）不敏感（中介或耐药） 泛耐药（XDR）：对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类（每类中至少有一种）不敏感，也就是只对1-2类抗菌药物敏感。 全耐药（PDR):对所有抗菌药物种类中的所有药物不敏感。 精选ppt 国外定义 在2010年美国、瑞典、以色列、希腊、荷兰、瑞士、澳大利亚等国的一些专家共同提出的关于MDR（multidrug resistant）、XDR（extensively drug resistant ）、PDR （pandrug resistant）术语国际标准化建议（草案）的基础上，Magiorakos等专家于2012年在《Clinical Microbiology and Infection》杂志上正式发表了MDR、XDR、PDR 耐药菌暂行标准定义。与2010版相比，增加或删除了一些耐药菌判断的代表性抗菌药物，修改了部分肠杆菌科细菌中的固有耐药菌。现将主要部分摘译如下。 精选ppt １、葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准 １．１　ＭＤＲ　 （１）只要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）就可以定义为ＭＤＲ； （２）对表１中１７类抗菌药物中的３类或３类以上（每类中的１种或１种以上）抗菌药物不敏感。 １．２　ＸＤＲ　 对表１中１７类抗菌药物中的１５类或１５类以上（每类中的１种或１种以上）抗菌药物不敏感。 １．３　ＰＤＲ　对表１中所有代表性抗菌药物均不敏感。 精选ppt 表１　定义ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ葡萄球菌属的抗菌药物类别及代表性药物 抗菌药物类别 代表性抗菌药物 抗菌药物类别 代表性抗菌药物 氨基糖苷类 庆大霉素 林可酰胺类 克林霉素 安莎霉素类 利福平 脂肽类 达托霉素 抗MRSA的头孢菌素 头孢洛林 大环内酯类 红霉素 抗葡萄球菌的β-内酰胺类 苯唑西林 或头孢西丁* 噁唑烷酮类 利奈唑胺 氟喹诺酮类 环丙沙星 左氧氟沙星 氯霉素类 氯霉素 叶酸代谢抑制剂 复方磺胺甲噁唑 膦酸类 磷霉素 夫西地酸 夫西地酸 链阳菌素类 奎奴普丁／达福普汀 糖肽类 万古霉素 替考拉宁 特拉万星 四环素类 四环素 多西环素 米诺环素 甘氨酰环素类 替加环素 *对苯唑西林或头孢西丁两者之一耐药可代表对所有其他β-内酰胺类抗生素（包括头霉素类）耐药（除头孢洛林外所有青霉素类、头孢菌素类、β内酰胺酶抑制剂和碳青霉烯类抗生素） 精选ppt ２　肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准 ２．１　ＭＤＲ　对表２中１１类抗菌药物中的３类或３类以上（每类中１种或１种以上）抗菌药物不敏感。 ２．２　ＸＤＲ　对表２中１１类抗菌药物中的９类或９类以上（每类中１种或１种以上）抗菌药物不敏感。 ２．３　ＰＤＲ　对表２中所有代表性抗菌药物均不敏感。 精选ppt 表２　定义ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ肠球菌属的抗菌药物类别及代表性药物 抗菌药物类别 代表性抗菌药物 固有耐药* 氨基糖苷类（不包括链霉素） 庆大霉素（高水平） 链霉素 链霉素（高水平） 碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 多尼培南 屎肠球菌* 氟喹诺酮类 环丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 糖肽类 万古霉素 替考拉宁 甘氨酰环素类 替加环素 脂肽类 达托霉素 噁唑烷酮类 利奈唑胺 青霉素类 氨苄西林 链阳菌素类 奎奴普丁／达福普汀 粪肠球菌* 四环素类 多西环素 米诺环素 　*屎肠球菌对碳青霉烯类固有耐药，粪肠球菌对链阳菌素类固有耐药，定义细菌耐药时要从上表中分别剔除 精选ppt ３　肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义的标准 ３．１　ＭＤＲ　对表３中１６类抗菌药物中的３类或３类以上（每类中的１种或１种以上）抗菌药物不敏感。 ３．２　ＸＤＲ　对表３中１６类抗菌药物中的１４类或１４类以上（每类中１种或１种以上）抗菌药物不敏感。 ３．３　ＰＤＲ　对表３中所有代表性抗菌药物均不敏感。 精选ppt 表３　用于定义肠杆菌科ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的抗菌药物类别及代表性药物 抗菌药物类别 代表性抗菌药物 固有耐药* 氨基糖苷类 庆大霉素 妥布霉素 阿米卡星 奈替米星 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯菌 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯菌 雷氏普罗威登斯菌、斯氏普罗威登斯菌 抗ＭＲＳＡ的头孢菌素 头孢洛林（只核准用于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌） 抗假单胞菌青霉素＋酶抑制剂 替卡西林／克拉维酸 哌拉西林／他唑巴坦 赫氏埃希菌 赫氏埃希菌 碳青霉烯类 厄他