妇科超声疑难病例讨论 PPT.pptVIP

妇科超声疑难病例讨论 病史 患者女 36Y，3月前无明显诱因出现腹胀，自觉腹部增大，伴腹坠，有时尿不尽，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、发热、恶心、呕吐等不适，未检查及治疗。4天前于当地医院B超检查提示右侧附件区无回声区，现要求手术治疗入院，门诊拟以“盆腔包块”为诊断收住我科。近来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。 超声所见： 子宫体积为55mm×46mm×50mm，形态正常，宫壁平滑，肌层回声均匀，内膜线居中，厚约13mm，宫腔内未探及异常回声。宫颈厚 29mm，内可探及多个无回声区，较大一个为9mmx7mm。右侧卵巢可显示，右侧附件区未见明显包块声像。 左侧卵巢显示不清，子宫左上方可探及153mmx84mm无回声区，边界清，上缘达脐上，内透声差，可见大量点状回声，其内左下方可见范围63mmx36mm低回声突起，边缘光整，CDFI：低回声周边可见血流信号。无回声内并可见大小21mmx17mm的囊性结构突起及16mmx9mm的混合回声突起。 超声提示： 盆腔囊实性包块，性质待定，不除外囊腺瘤可能 宫颈潴留囊肿 病理描述： 盆腔包块:送检：7x6.5x3cm碎囊壁组织一堆，囊壁光滑，内附咖啡色样物，壁厚0.1-0.2cm。（取3盒）; 病理报告： （盆腔）符合巧克力囊肿。;（盆腔）符合巧克力囊肿。 卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。 卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。卵巢巧克力囊肿虽然是良性疾病，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。此类卵巢囊肿是25～45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一，发病率为10%～15%。子宫内膜异位病灶会随时间增加而变大，渐渐侵蚀正常组织，造成卵巢组织不可逆的损害。严重者需要手术处理。