供货单位质量保证体系调查表
This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.
供货企业质量保证体系调查表
填表曰期:
企II7名称(盖 章)
公司类型
□经营企业
□生产企业
企业注册地址
仓库地址
生产或 经营范围
电 话
邮编
经营方式
企业负责人
职务
技术职称
质量负责人
职务
技术职称
质量管理机构 负责人
职务
技术职称
职工总人数
专业技术人员
质量人员数
生产或经营许 可证编号
有效期至
营业执照编号
有效期至
GMP或GSP证 书编号
有效期至
组织机构 代码证
有效期至
税务登记证 编号
是否有重大质 量事故
有无不良行为 记录
—年内有无违 法经营或经销 假劣药品
企业质量保证 体系情况
1、 该公司组织机构是否健全 口合格口不合格
2、 人员配备是否到位 口合格口不合格
3、 设备设施是否齐全 口合格口不合格
4、 质量体系文件 口合格口不合格
5、 计算机系统 口合格口不合格
该单位质量保 证体系
□健全,运行良好 □基本健全,运行尚可
□不健全,尚待完善
该单位质量信 誉
□质量信誉良好
□质量信誉一般
□质量信誉差
实地考察
□需要 □不需要
质管部审核意见
□合格 □不合格
审核人:
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