最全血液循环护士培训课件.ppt

最全血液循环 ——护士培训篇 心二科 胡营;血液量占人体重的7-8％，每公斤体重70-80ml。 根据人的体重不同，血量也不一样，短时间内失血达到总血量的20％以上就会产生失血性休克，但少量失血是通过循环系统改善的，一般400mL的血量会在1小时之内，通过循环系统改善的，所以献血400mL是不会对人身体造成损伤的，还会促进人体的新陈代谢。 血液的基本功能 1.维持内环境稳态 2.运输 3.调节体温 4.免疫和防御;课前回顾;课前回顾;哺乳动物的等渗溶液： 0.9%NaCl溶液（又称生理盐水）、 5%葡萄糖溶液 细胞在低渗溶液中：膨胀→破裂 细胞在等渗溶液中：形态正常 细胞在高渗溶液中：萎缩 河水 海水 ;右心室;搏出量 一侧心室一次收缩射出的血量。 射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百比。 55%～65% 每分输出量 (心输出量): 一侧心室每分钟射出的血量。 心输出量=心率×搏出量 4.5～6.0L/min 算算自己？;影响心输出量的因素 (一)搏出量 1、前负荷 常用心室舒张末期压力来表示 心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量 充盈量大,搏出量多；充盈量少，搏出量少。 2、后负荷 指动脉血压 3、心肌收缩能力 (二)心率 一定范围内，HR增快，心输出量增加 但HR过快> 160～180次／分钟 过慢< 40次／分钟 心输出量减少 ;右心衰竭基本病因： （1）原发性心肌损害 （2）心脏负荷增加： ①压力负荷增加； ②容量负荷增加： 右心衰竭的临床表现以体循环淤血表现为主 （1）症状： ①消化道症状：恶心呕吐、腹胀、纳差 ②呼吸困难： （2）体征：①水肿 ②肝-颈静脉反流征阳性 ③肝肿大 ④心脏三尖瓣关闭不全反流性杂音、右心室扩大;左心衰竭基本病因： （1）原发性心肌损害 （2）心脏负荷增加： ①压力负荷增加； ②容量负荷增加： 左心衰竭：肺淤血和心排血量降低表现为主 （1）症状：①呼吸困难：最主要的症状 ?咳嗽、咳痰、咯血 ?疲倦、乏力、头晕、心悸 ④尿量变化及肾功能损害症状 （2）体征：①肺部湿性啰音 ?心脏增大、舒张期奔马律 ?一般情况：脉搏加快出现交替脉、脉压减小 、血压下降、呼吸浅促、体位、皮肤粘膜等。 ;课前回顾;各类血管的结构和功能特点 ;血压：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 (一)动脉血压 1、形成主要因素: ①心血管系统内有足够的血量 ②心排血量 ③外周阻力 ④大动脉的弹性 在射血期，由于外周阻力的存在和大动脉的可扩张性，搏出量中约有1/3流向外周，而2/3暂存大动脉内，动脉接纳的血量多于从动脉流走的血量，动脉内血量增多，导致动脉压升高（收缩期血压）。在心室舒张期，心室停止射血，此时大动脉弹性回缩，迫使射血期暂存于大动脉的血液继续流入毛细血管，动脉内血量减少，动脉压降低（舒张期血压）。 2、测量方法 3、正常值;课前回顾;课前回顾;4、影响动脉血压的因素 (1)心排血量（每搏输出量） (2)心率 (3)外周阻力 (4)大动脉弹性　 (5)循环血量与容积的比值 ;(二)静脉血压 1、中心静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常值: 6～12cmH2O （约为4-9mmHg） 高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。 心射血能力 或V回心血量 中心V压 中心V压的测定意义：① 判断心功能 ② 指导输液 2、外周静脉压 各器官V的血压。(压力低) ;影响静脉回心血量的因素 ⑴ 体循环平均充盈压 正变 （血多、V收缩） ⑵ 心收缩力 正变 （左右心衰时减少） ⑶ 体位改变 卧位变立位时减少　（久卧时加重） (4)骨骼肌的挤压作用 正变 (5)呼吸运动 呼气时右房回心血量减少(左房相反) 吸气时右房回心血量增多(左房相反) 重力对静脉压的影响