诊断学百分百口诀记忆.pptxVIP

遵义医学院医学各大系统重点精华总结辅助检查诊断公式＋2013年1月消化系统诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物 ＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+ 胃镜检查食管下段红色条样糜烂带 （烧心 、反酸、返食）12消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体3食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）456 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶7幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音8 肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水 ＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）910胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影11 急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征12急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征急腹症1、阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高2、肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位3、消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体4、异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素5、卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物6、急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物消化系统肿瘤1、胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大2、食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）3、肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高 ＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位4、直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形5、胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒6、结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块肛门、直肠良性病变1、内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块2、外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物3、肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口腹部闭合性损伤① 肾损伤=腰部损伤＋血尿② 肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音③ 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血④ 肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体⑤ 腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊消化系统的一般检查2.消化道造影 1.胃镜、结肠镜、直肠镜 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）实验室检查 （1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则 一般治疗 注意休息，控制饮食/禁食，生活指导 病因治疗溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素12a、应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克b、梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压c、维持水电解质酸碱平衡对症治疗3手术：切除或修补4肿瘤：a、手术治疗b、放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药 5呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并