专科应急预案部分.docx

外科护理应急预案及程序 一、创伤性休克应急预案及程序 【应急预案】 1?在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉 充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通 路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。 .遵医嘱给予止血剂，新鲜血或7 0 6代血浆，如患者继续出现血压下降，心率＞1 2 0次/分，血 压＜80/5 OmmHg,且神志恍惚，四肢厥冷乃至患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查 找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 ?准备好各种抢救物品，如止血药，吸氧装置及各种抢救药。 ?抢救创伤性休克期间应每隔15 — 30分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为1 — 2小时一次， 同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。 ?密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。 ?注意为病人保暖，适当增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止烫伤。 ?及时留取各种标本，并送检。 ?安慰患者及家属，给患者提供心理服务。 ?按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6小时内，据实准确的记录抢救过程。 【程序】 立即抢救一通知医生一继续抢救一观察生命体征一告知家属一记录抢救过程。 二、多发伤应急预案及程序 【应急预案】 .及时通知医生的同时迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输?血，准 确及时应用药物。 ?保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 ?伤肢妥善固定，伤处止血，充分暴露患者身体各部位，以发现危及生命的重要创伤。 ?常规采集血液标本，以便及时做生化，肾功能，红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。 ?必要时留置尿管，观察尿液颜色，性质和量，以了解有效循环血量情况及有无泌廉系统损伤及损伤 程度。 .协助做好各种诊断性穿刺和治疗，如胸穿，腹穿，胃肠减压及胸腔闭式引流术。 ?抢救的同时做好术前准备，禁饮食，备皮，皮试，术前用药，备好各种检查结果报告单，及X线片, CT片，磁共振等。 ?心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者及家属的 疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。 【程序】 通知医生立即抢救一建立静脉通路一吸氧一保持呼吸道通畅一观察生命体征一术前准备一心理护理 一记录抢救过程° 三、重症胸外伤应急预案及程序 【应急预案】 ?立即通知医生，使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路，给予氧气吸入，应用心电监护，通知 患者禁饮食。 ?保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质，量及 颜色并记录。 ?遵医嘱应用止血剂，激素。 .密切观察患者神志，面色，口唇，指甲的颜色，每15 — 3 0分钟测量生命体征一次，严重者5分 钟测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。 ?备好抢救用物，药物。 ?配合医生放置胸腔闭式引流，观察引流液性质，颜色及量并记录，如持续引出不凝血块或持续大量 溢气且肺难以复张，心率＞1 2 0次/分，血压＜8 0 / 5 OmmHg,神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出 现失血性休克，应在抗休克的同时，积极做好手术准备。 ?患者病情危重时，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，及时更换污染被服，保持病室安静，清洁, 空气新鲜。 ?做好患者健康宣教，听取并解答患者及家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。 【程序】 立即通知医生一建立静脉通路一氧气吸入一保持呼吸道通畅一记录出入量一观察病情变化一配合抢 救一绝对卧床一清除血迹，污迹一做好健康宣教。 四、大咯血应急预案及程序 【应急预案】 1?使患者头低脚高位，轻扣其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔，咽 喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。 ?给患者持续低，屮流量吸氧。 ?迅速建立静脉通路，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。 ?及时补充血容量，纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。 .绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。 ?患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： 清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。 (2 )让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。 （3） 抢救结束后，6小时内据实，准确的记录护理过程。 （4） 大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。 【程序】 立即抢救一通知医生一吸氧，静脉通路一继续抢救一观察生命体征一记录抢救过程一通知家属。 五、膀胱破裂应急预案及程序 【应急预案】 ?立即通知医生，立即测量血压，脉搏，如