校外住宿学生安全隐患排查记录表.docx

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精品文档 精品文档 PAGE 精品文档 学校校外寄宿生检查记录表 学生姓名 性别 班级 班主任 家长姓名 电话 房东姓名 电话 租住原因 租住方式 租住住址 排查日期 年 月 日 检 查 内 容 房屋建筑 生活用水 照明用电 纪律卫生 生活取暖 家长陪同 房东监管 其 它 学生签名 房东签名 家长签名 巡查人员 租住方式:合租、单独租房、家人陪同 租住原因:学校未提供宿舍、父母进城务工随迁、姊妹多人同镇就读、特异体质、患病、心理障碍、其他 取暖方式:单独供暖、连片供暖、煤炉取暖、电暖气、电热毯、其他

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