血液循环障碍.pptxVIP

第三章 局部血液循环障碍 正常的血循运送氧气和体液内环境稳定是保证组织细胞健全的必要条件. 局部血液循环障碍主要表现为三个方面： (1)血管壁异常（血管内成分逸出血管外）：包括、水肿、出血 (2)局部循环血量异常：包括充血、淤血和缺血； (3)血液性质异常（出现异常物质）：包括血栓形成和栓塞及栓塞引起的梗死 ;第一节 充血和淤血 hyperemia and congestion;血液循环障碍模式图; 一、充血 hyperemia 概念 器官或组织因动脉血管内血容量增多的现象，称为动脉性充血。主动过程. 又称主动性充血或充血 原因 动脉血管平滑肌松弛，血管扩张 类型 生理性充血 病理性充血 炎症性充血 减压后性充血 病变 色鲜红、稍肿胀、温度高、有搏动感 后果 一过性、暂时性 若有高血压或动脉粥样硬化等疾病，可造成脑血管充血破裂，后果严重。; 二.淤血 (congestion) (静脉性充血 venous hyperemia, 又称被动性充血）;病变 肉眼---局部皮肤紫蓝色，称发绀（cyanosis）。稍肿胀、温度低 镜下---小静脉及毛细血管扩张,红细胞滞留；引起淤血性水肿(积液），淤血性出血； 后果 取决于组织的性质、程度和时间长短 长时间：实质细胞出现萎缩、变性、甚至坏死 间质细胞增生，器官淤血性硬化 重要器官的淤血 肺淤血 肝淤血 ;侧枝循环形成模式图;肝硬化时侧枝循环建立示意图; 1.肺淤血;慢性肺淤血（早期）;慢性肺淤血（早期）;慢性肺淤血（晚期）;肺褐色硬化; 2.肝淤血;慢性肝淤血（槟榔肝）;慢性肝淤血;慢性肝淤血;慢性肝淤血;第三节 血栓形成 thrombosis;静脉血栓（烧伤后）;左心室附壁血栓;血栓形成条件和机制 血栓形成过程和血栓形态 血栓结局 血栓对机体的影响 ; 一.血栓形成条件和机制;血小板的活化; 血流状态改变：血流缓慢、形成涡流。;Vascular Rheology – Laminar Flow;Vascular Rheology - Stenosis;Vascular Rheology - Turbulence; 静脉比动脉发生血栓多原因; 是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统活性降低，导致血液高凝状态。见于原发和???发。 遗传性高凝状态 第Ⅴ因子基因突变，抵抗蛋白C的降解 获得性高凝状态： 1.手术、创伤、妊娠和分娩： 血小板增多，新生血小板粘性增加。 2.DIC： 急性DIC（严重创伤、感染 造成内皮损伤） 慢性DIC（转移癌 释放组织因子样物质入 血）;二.血栓形成的过程及形态; 静脉内血栓形成; (二)血栓类型和形态;白色血栓 pale thrombus;红色血栓 red thrombus;混合血栓 mixed thrombus;混合血栓;混合血栓（高倍）;透明血栓 hyaline thrombus; 三、血栓的结局 一、软化、溶解、吸收 大的血栓仅部分溶解或软化----造成血栓栓塞 二、机化、再通 血栓干燥收缩或溶解出现裂隙 三、钙化 静脉石或动脉石;血栓机化、钙化、再通; 四、血栓对机体的影响;第四节 栓 塞 embolism ;栓子运行途径; （一）血栓栓塞 thromboembolism; 肺动脉栓塞 肺动脉小分支栓塞 无明显后果 肺出血性梗死 下肢深静脉栓子 肺动脉大分支栓塞 呼吸、循环衰竭 腘v、股v、髂v 肺动脉广泛分支栓塞 右心衰竭 猝死 ;肺动脉机 械性梗阻;肺栓塞 血管照影片;肺栓塞;（二）脂肪栓塞 fat embolism;脂肪细胞栓子;脑：点状出血、梗死、脑水肿 ;（三）气体栓塞 gas embolism; 2.减压病 气体在液体中的溶解度与气压成正比 从高气压急速转到低气压时，溶解在血中、组织液、脂肪组织的氮气迅速游离，而形成无数气泡，造成广泛性氮气栓塞。氮气析出时因气体所在位置不同，临表也不同，