医院检验科迎检汇报.pptxVIP

2020/12/19;2020/12/19;;2020/12/19;;;检验科平面图;检验科;STAGO血凝分析仪;2020/12/19; 一、管理要素 二、技术要素 三、实验室生物安全; 一、管理要素;质量管理部、医务科参与我科质量与安全管理。 定期向主管部门反馈质量与安全管理中遇到的问题，及时申请、及时办理。 ;（二）加强与主管部门和临床科室的沟通; 完善科室规章制度，制作规章制度小册子，人手一本，随时学习，应知应会。 每周业务学习后，进行规章制度学习。 对于危机值管理制度、质量与安全管理制度、标本采集制度、仪器、试剂管理制度等核心制度，随时提问、定期考核。;成立质量管理小 各专业组设置专门质控员负责组内质控活动。 每月召开质控会议，分析失控原因，及时改进;;; 二、技术要素;（一）制定标准操作规程;（二）仪器与试剂管理;（二）仪器与试剂管理;定量实验每日运行室内质控。 对失控数据及时分析、及时处理。 质控小组定期检查室内质控情况。 定期参加全省室内数据实验室间比对活动;积极参加卫生部及省临检中心的室间质评活动，目前所开展项目均参加了省临检中心的室间质评，大部分项目均参加了卫生部临检中心的室间质评，并取得了良好成绩。 对不合格项目及时寻找原因并采取处理措施。 定期参加检验指标调查EQA活动;对全院血糖仪等POCT检测项目进行比对试验，确保床旁检测的准确性。 对比对有困难的项目进行方法学评价。; 三、实验室生物安全;（一）完善生物安全措施;;感应水龙头;纱门;生物安全柜 ;（三）病原微生物、菌、毒株及培养物的管理;实验室内生活区和污染区划分清楚，严禁污染区内及冰箱内存放个人物品和食品，严禁清洁区放置污染物。 制定保本溢撒处理流程。 加强手卫生知识学习，提高全科人员手卫生知识的知晓率与依从性。 认真完成医院布置的医院感染监控工作，对病原微生物及多重耐药菌情况及时向临床科室通报。;制定医疗废弃物管理制度，严格执行管理程序，处理记录完整。 医疗废弃物的运送处理有专用通道，并由专人负责。;制定危险化学品管理制度及应急预案。 设置专门危险化学品储存柜，双人双锁保管，使用记录完整。 配备个人防护设备及灭火装置，一旦出现化学品泄漏，立即启动应急预案，及时处理。; ;存在问题：每月质量检查时，发现有个别部门存在记录表格不完整、不及时的问题。 改进措施：加强监督，同时设立奖惩机制，对于质量检查优秀的部门给予奖励，同时对发现问题较多的部门给予适当的处罚。;存在问题：TAT时间中对标本采集时间有严格要求，但由于临床科室护理部门在早上抽血时较忙，往往没有扫描到标本采集时间。 改进措施：邀请医务科及护理部督查，并加强与临床科室护理部门的联系，宣传标本采集时间的重要性，确保TAT时间的准确性。; 请领导专家批评指正！; 一、管理要素;（二）加强与主管部门和临床科室的沟通; 完善科室规章制度，制作规章制度小册子，人手一本，随时学习，应知应会。 每周业务学习后，进行规章制度学习。 对于危机值管理制度、质量与安全管理制度、标本采集制度、仪器、试剂管理制度等核心制度，随时提问、定期考核。;;;制定医疗废弃物管理制度，严格执行管理程序，处理记录完整。 医疗废弃物的运送处理有专用通道，并由专人负责。