手术权限申报申请表.docxVIP

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Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】 手术权限申报申请表 深圳市第三人民医院手术权限授权表(2014年) 姓名 年龄 学历 职称 聘任现职时间 科室 专业 申请手术级别 工作简历: 手术量 一级手术 三级手术 并发症发生例数 二级手术 四级手术 麻醉例数 (仅麻醉科医生填写) 二次手术例数 备注:以上手术例数统计均指年度 具体手术种类:(一、二、三、四级手术分开列举) 科室意见 医院意见: 医务科 2014年3月5日

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