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Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
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手术权限申报申请表
深圳市第三人民医院手术权限授权表(2014年)
姓名
年龄
学历
职称
聘任现职时间
科室
专业
申请手术级别
工作简历:
手术量
一级手术
三级手术
并发症发生例数
二级手术
四级手术
麻醉例数
(仅麻醉科医生填写)
二次手术例数
备注:以上手术例数统计均指年度
具体手术种类:(一、二、三、四级手术分开列举)
科室意见
医院意见:
医务科
2014年3月5日
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