心肺复苏的方法.docx

Revised by Chen Zhen in 2021 Revised by Chen Zhen in 2021 心肺复苏的方法 心肺复苏的方法 　　心肺复苏的方法 　　摘要：心肺复苏术是临床医学领域一项重要的新兴课题，最基本目的就是挽救生命。护士对临床常用急救技术掌握的程度可以直接影响到对急危重患者抢救方案的实施，以及抢救的成败，是护士必须掌握必要的急救知识与技能。 关键词：心肺复苏 循环 呼吸 胸外按压 　　前言部分 　　心肺复苏是对由于外伤，疾病，中毒，意外，低温，淹溺和电击等各种原因。导致呼吸，心跳骤停，必须紧急采取重建和促进心脏呼吸有效功能恢复的一系列措施，但复苏成功率不高，（国内为1%~18%），近年来通过众多专家的努力，在复苏方法上做了有益的探索，以期能提高复苏的成功率，现对心肺复苏的方法及研究进展综述如下。 　　中心内容部分 　　1肺复苏的临床表现 　　1.1突然面色死灰，意识丧失。请要轻拍并大声呼叫，观察是否有反应，如确无反应，说明患者意识丧失。 　　1.2大动脉博动消失：因颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选部位。由于动脉搏动可能缓慢不规律，或微弱不易触及。因此，触摸脉搏一般不少于5-10秒。确认摸不到颈动脉或股动脉搏动，即可确定心搏停止。 　　1.3呼吸停止：应在保持气道开放的情况下进行判断，可通过听有无呼气声或用面颊部靠近患者的口鼻部感觉有无气体逸出，脸转向患者观察胸腹部有无起伏。 　　1.4瞳孔散大：循环完全停止后超过1分钟才会出现瞳孔散大，且有些患者可始终无瞳孔散大现象，同时药物对瞳孔的改变也有一定影响 　　1.5皮肤苍白或发绀：一般一口唇和指甲等末梢处最明显。 　　1.6心尖搏动及心音消失：听诊无心音，心电图表现为心室颤动或心事停顿，偶尔呈缓慢而无故的心室自主节律（心电-机械分离） 　　1.7伤口不出血 　　心搏骤停时虽可出现上述各种临床表现，但其中以意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要，仅凭这两项就即可做出心搏骤停的判断 　　2呼吸心跳骤停的原因及影响因素 　　2.1原因： 　　2.1.1意外事件：如遭遇雷击，电击，溺水，自缢，窒息等 　　2.1.2器质性心脏病：如急性广泛的心肌梗塞，急性心肌炎等均可导致室速，室颤的形成而致心脏停脖 　　2.1.3手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大，给药途经有误，心脏手术或术中出血过多导致休克等 　　2.1.4药物中毒或过敏：如洋地黄类，药物中毒，安眠药中毒等 　　2.1.5神经系统病变：如脑炎，颅内压增高等 　　2.1.6水电解质及酸碱平衡紊乱：重的高血钾和低血钾，均可引起心搏骤停。 　　2.2影响因素：复苏越早，存活率越高，实践表明5分钟内开始复苏可能有40%以上被救活，4~6分钟有8%可能被救活，6分钟以上者，存活率仅2%，10分钟以上者几乎无存活的可能。3徒手心肺复苏操作流程 　　3.1徒手心肺复苏操作流程（成人） 　　3.1.1评估周围环境安全 　　3.1.2判断意识：拍肩，呼叫，证实病人意识丧失 　　3.1.3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上，靠近病人跪地，双膝与肩同宽 　　3.1.4开放气道：压额，抬颌，观察口腔有无异物，有异物立即取出 　　3.1.5人工呼吸：用视，听，感觉判断病人有无呼吸5~10秒；如无呼吸立即口对口吹气两次，每次吹气时间超过一秒，并可以看到胸部起伏。 　　3.1.6建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，5~10秒，如无脉搏立即进行胸外心脏按压，按压式观察病人面部反应 　　胸外心脏按压方法： 　　（1） 扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线） 　　（2） 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量 　　（3） 按压部位胸骨中下1/3处 　　（4） 按压频率100/min 　　（5） 按压深度4~5cm，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等 　　3.1.7胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2 　　3.1.8首轮做五个30:2，历时约两分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸，脉搏，继续进行心肺复苏 　　3.2心肺复苏操作流程（儿童） 　　3.2.1评估周围环境安全 　　3.2.2判断意识：拍肩，呼叫，证实病人意识丧失 　　3.2.3摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上，靠近病人跪地，双膝与肩同宽 　　3.2.4开放气道：压额，抬颌，观察口腔有无异物，有异物立即取出 　　3.2.5人工呼吸：用视，听，感觉判断病人有无呼吸5~10秒；如无呼吸立即口对口吹气两次，每次吹气时间超过一秒，并可以看到胸部起伏。 　　3.2.6