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- 2021-04-20 发布于四川
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工伤保险赔偿申请书
1. 个人工伤赔偿申请书怎么写
个人工伤认定申请书格式
申请人:***,性别*,**年**月*日出生,民族*,住***市***街,身份证号码:***,是**公司职工。
被申请人:**公司,地址:*******。
法定代表人:*** 职务:
请求事项: 请求依法认定申请人在***(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是***公司职工,于****年**月签订劳动合同(建立劳动关系),在**岗位工作。在**年**月**日上班时间,在
地点发生**工作事故,致使申请人**部位受到严重伤害。申请人受伤后,在**市**医院治疗,诊断为**,现已住院治疗**个月,花费医药费**元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
**县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):**
申请日期:****年**月** 日
2. 个人工伤赔偿申请书怎么写
个人工伤认定申请书格式申请人:***,性别*,**年**月*日出生,民族*,住***市***街,身份证号码:***,是**公司职工。
被申请人:**公司,地址:*******。法定代表人:*** 职务:请求事项: 请求依法认定申请人在***(时间)受伤为工伤。
事实与理由:申请人是***公司职工,于****年**月签订劳动合同(建立
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