内科学急性肾衰竭试卷（内科学）.docVIP

试卷第 PAGE 1 页共 NUMPAGES 1 页 内科学急性肾衰竭试卷（内科学） 姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________ 题型 选择题 填空题 解答题 判断题 计算题 附加题 总分 得分 评卷人 得分 lE.以上都不是 3、20岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml，尿比重1.011，尿渗透浓度320mmol/L。少尿的原因最可能是（ ）。 A.肾前性少尿 B.肾后性尿路梗阻 C.急性肾小管坏死 急性间质性肾炎E.急性肾小球肾炎 4、17岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃体炎。3小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，血压65/45mmHg，经抢救后，目前血压100/60mmHg，脉搏100次/分，双肺无啰音，下腹部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。患者尿量减少，目前最先考虑（ ）。 A.链球菌感染后的急性肾小球肾炎 B.急性肾小管坏死 C.肾血流灌注不足，肾小球滤过率下降 急性间质性肾炎E.尿潴留 5、73岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是（ ）。 A.尿比重1.010 B.尿钠15mmol/L C.肾衰指数滤过钠分数6、54岁男性，排柏油样便伴头晕4天，少尿2天。血压90/50mmHg，脉搏细弱。经治疗后出血停止，尿量仍少。为确定是否发生了急性肾衰竭，下列哪项检查最有意义？（ ）。 A.血电解质测定 B.血二氧化碳结合力 C.血尿素氮 尿常规E.测定血肌酐 7、76岁女性患者，进食不洁食物后呕吐、腹泻、尿少10小时。血压80/50mmHg，皮肤粘膜干燥，颈静脉无充盈，肺部无啰音，心率102次/分，肠鸣音亢进。监测尿量每小时20ml。针对患者少尿，首先应采取哪种措施？（ ） A.静脉滴注大剂量甘露醇 B.去甲肾上腺素升高血压 C.严格控制水钠摄入量 补液扩容并联用呋塞米E.血液透析 8、20岁女性患者，2周前咽痛而肌注青霉素，1周来出现浮肿、尿少。查血红蛋白95g/L，尿蛋白+++，红细胞10~20/HP，血肌酐480μmol/L，血尿素氮28mmol/L，B超示双肾增大，未见肾盂积水，临床诊断为急性肾衰竭。为确定病因，下列哪项检查最有意义？（ ） A.尿钠含量 B.尿比重和渗透浓度 C.泌尿系X线检查 放射性核素肾图E.肾活检 9、70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是（ ）。 A.透析治疗 B.补液试验 C.钙剂静脉缓慢注射 小剂量多巴胺静滴E.5%碳酸氢钠100～200ml静滴 10、57岁男性患者，因脐周持续性痛伴频繁呕吐，停止排便、排气5天，诊断为绞窄性肠梗阻，行手术治疗。术中血压一度下降至零，经升压治疗后血压逐步回升。现少尿4天，4天来每日静脉点滴5%碳酸氢钠150ml，查二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐758μmol/L。应立即进行下列何种治疗？（ ） A.继续静脉补碱 B.呋塞米静脉注射 C.透析疗法 维持体液平衡E.补充营养 11、20岁男性患者因严重创伤致横纹肌溶解，引起急性肾衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol/L，血钾6.8mmol/L。此时治疗高血钾最有效的方法是（ ）。 A.停止使用含钾药物 B.限制饮食中钾摄入 C.清除病灶及坏死组织 控制感染E.透析治疗 12、急性肾功能衰竭恢复期，肾功能恢复最慢的是（ ）。 A.近曲小管对钠的重吸收 B.肾小管的浓缩功能 C.肾小管的稀释功能 远曲小管对钾的分泌E.肾小管泌H+的功能 13、男，18岁，全身水肿、尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb110g/L。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量A.多巴酚丁胺+速尿 B.洋地黄+速尿 C.透析疗法 地塞米松静脉注射E.双氢克尿塞+安体舒通 14、男，54岁，因大量上消化道出血，而血压降至75/37.5mmHg，来院经输血补液后血压正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾衰竭，