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中医药治疗异位妊娠的研究概况 Abstract：Traditional Chinese medicine has been used in treating many female diseases for thousands of years. During the clinical process， people found that some Chinese herbs can lead to miscarriage. This make it possible to use Chinese herbs in inducing abortion. Ectopic pregnancy is the disease that the fertilized ovum develops in somewhere else except the uteral cavity.But it is a disease relevant to pregnancy. The Chinese herbs can be used to kill the pregnancy trophoblast cells of ectopic pregnancy to treating the disorder. Keywords：Chinese Herbs;Inducing Abortion;Ectopic Pregnancy 异位妊娠是妇科急腹症之一，随着生殖系统感染性疾病、盆腔手术（人工流产、宫腔镜、腹腔镜手术等）以及辅助生殖技术发生率的升高，异位妊娠的发病率也呈上升趋势。二胎政策的推广、生育需求的提高，使得越来越多患者希望进行保守治疗以尽可能保留其生育功能。 1 现代医学诊治异位妊娠 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床;根据受精卵种植部位分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠等。异位妊娠临床主要表现为停经、阴道流血、腹痛、甚至晕厥、休克等。随着科技技术的发展，血或尿HCG、孕酮以及妇科超声、盆腔造影等辅助检查手段，使得异位妊娠的诊断越来越及时，从而达到早诊断、早治疗的效果。西医学根据异位妊娠发病部位、病灶大小、血HCG水平高低、有无腹腔内出血症状、生命体征是否平稳等进行综合评估，进而决定是否进行药物（甲氨蝶呤等）保守治疗还是及时予以手术治疗。但手术治疗风险大、并发症多、甚至可能影响患者生育功能，且费用昂贵;药物治疗禁忌症多、不良反应及治療失败的几率也很大。 2 中医药治疗异位妊娠的历史沿革 2.1 中医典籍记载 早在几千年前即有关于中药下胎、堕胎的记载。《神农本草经》言牛膝“逐行，伤热火烂，堕胎”;北宋《经史证类大观本草》记载致流产药物55种;明《本草纲目》中载“下死胎”药物34种;明《景岳全书》中记录“下胎方”，方中天花粉用至四两，谓之“下死胎俱效”。所谓“甲之砒霜，乙之蜜糖”，查阅古籍可见，中医药临床应用的副作用为现今人们甄选中药治疗异位妊娠提供了范围，为现代研究提供了样本。 2.2 近现代临证经验 早在五六十年代，我国便有中药及中药联合西医保守治疗异位妊娠的文献记载[1-7]，并对其治疗机制进行了初步探讨。杨伯和等以凤阳方治愈“子宫外孕”1例。方中当归尾、川芎、红花、益母草、丹参、泽兰、苏木、延胡索等共奏破瘀生新、活血消肿止痛之功，另有炮姜、栀子、荆芥等用以止血。此后活血化瘀中药可有效治疗“子宫外孕”的报道多次见于国内杂志、期刊之中。 1958年山西医学院第一附属医院明确提出宫外孕属少腹血瘀实证，临床当以活血化瘀为治疗原则，通过多年的临床经验总结出宫外孕I号、II号方，同时在临床和实验研究两方面验证了其临床疗效，并对其作用原理进行了研究[9-10]。宫外孕I号、II号方也成为异位妊娠中医药治疗的基石。 半个世纪以来，关于中药治疗异位妊娠的相关报道有千余篇。从内容可以看出，中药辅助治疗异位妊娠可以有效减低术后持续性异位妊娠的几率，减轻患者腹痛及阴道出血症状，促进保守治疗时异位妊娠包块的缩小、吸收，缩短血HCG下降时间及住院时间、降低住院费用;同时还可以通过君臣佐使的配伍治疗并存的炎症、粘连等其他疾病，甚至恢复输卵管形态及功能。 3 常用中药杀胚功效研究 目前常用的药物有赤芍、莪术、桃仁、丹参、三棱、天花粉、紫草、蜈蚣、乳香、没药、当归、甘草等。治疗异位妊娠的中药主要还是以宫外孕I号方、II号方为主。方中所用药物，可以活血化瘀、攻坚散结;且现代研究发现宫外孕I、II号方及其单味丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术单药均可使离体兔耳静脉血流量增加，而利于出血后的瘀血及包块的吸收;宫外孕II号能增加小白鼠腹腔内通透性，且能促进兔吞噬细胞吞噬机能，