爆炸物品使用单位许可证审批表(可参考样例文件）.docVIP

爆炸物品使用单位许可证审批表样表 证号：（使用许可证编号） 单位名称 ++++++++++++ 负责人 ++++ 地址 ++++++++++++ 电话号码 ++++++++ 使用场所 ++++++++ 爆破员 10名 主管部门 ++++++++++ 安全员 5名 批准单位 +++++++++ 批准时间 +年+月+日 四 邻距离 方位 重要建筑设施及居民点名称 距离 东 山 1000米 西 工厂 500米 南 村庄 4000米 北 山 2000米 核定使用品种 1炸药 6 2雷管 7 3导爆索 8 4 9 5 10 专用库室 库室号 储存品种 设计容量 库室号 储存品种 设计容量 1 炸药 2吨 2 雷管 2万发 3 导爆索 2万米 保卫处科或安全负责人意见 同意 姓名+++ 职务++++ +年+月+日 单位负责人 意见 同意 姓名+++ 职务++++ +年+月+日（并加盖单位公章） 公安机关 审核意见 同意 姓名+++ 职务++++ +年+月+日（并加盖单位公章） 备注 公安机关安全监管责任单位：+++ 公安机关安全监管责任领导：+++ 公安机关安全监管责任民警：+++