皮肤外科操作规范.pdfVIP

如有帮助，欢迎下载支持！ 湿敷 适应症： 湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。表 面潮湿的创面有利于组织生长。 禁忌症： 对湿敷药物过敏者禁用。 操作要点： 1、 常用的溶液包括生理盐水、高锰酸钾溶液（ 1:5000-1:10000 ）、硼酸溶液 （3% ）、0.1% 依沙丫啶溶液或 0.02% 呋喃西林溶液等，用于有感染和渗出 的损害。 5% 醋酸铝（ 1:20-1:40 ）可用于急性渗出的糜烂面，有收敛及减少 渗出的作用。 2 、 无菌操作，将溶液置于无菌纱布，浸湿纱布，勿滴水，然后将湿纱布完全覆 盖于创面，一次 20-30min ，每天 2-3 次。 3 、 湿敷期间需保持湿润状态，勿使其干燥以免揭下纱布时再次损伤创面。 皮损内注射 适应症： 对增生性皮损，如瘢痕疙瘩、结节性痒疹等外用药物不佳时。 禁忌症： 对注射药物过敏者禁用。 操作要点： 1、 曲安奈德（ 10mg/mL ）或复发倍他米松二丙酸酯（ 1mL ）加等量的利多卡因 进行皮损内注射。 2 、 对面积较大者可作多点注射，每点 0.1mL ，注射进针角度要小，使药物尽量 停留在皮损内发挥作用。 3 、注射点出血应压迫止血并包扎。 冷冻治疗 适应症： 1、良性损毁性皮肤，如雀斑、色素斑、寻常疣、扁平疣，脂溢性角化病（老年 1 如有帮助，欢迎下载支持！ 斑）、瘢痕疙瘩、睑黄瘤及其他浅表性皮肤疣赘等。 2 、小范围的草莓状血管瘤、疣状痣、皮脂腺痣等。 3 、其他疗法无效或条件有限时，亦可用冷冻疗法，如瘢痕增生。 禁忌症： 1、 严重的寒冷性荨麻疹。 2 、 冷球蛋白血症、冷纤维蛋白血症、雷诺病等。 3 、 凝血机制障碍疾病。 4 、 年老、体弱、对冷冻治疗不能耐受者。 并发症及其防治： 1、 疼痛 一般可耐受。剧烈疼痛时，可用止痛药。 2 、 水肿 冷冻治疗后局部发生水肿不可避免，一般在数天后逐渐消退。 3 、 水疱 对较为深在的皮损进行冷冻治疗后的当天均有水疱甚至血泡形成，可 在无菌操作下抽去疱液，保护创面，避免感染。 4 、 皮下气肿 在皮肤破损处进行液氮喷法治疗时，常可能发生皮下气肿，一般 1-2 天内消退，不需进行处理。 5 、 系统反应 冷冻治疗过程中或治疗结束后，可能发生荨麻疹、发热性中毒反 应、虚脱、心脏传导阻滞，特别是后者，应请专科医生诊治。 6 、 出血 对小的出血，可压迫止血、如为动脉出血，则须进行结扎止血。 7 、 继发感染 可致创面延迟愈合和形成明显瘢痕，故在治疗时，应严格无菌操 作，术后注意保护创面，防止感染。 8 、 色素脱失 由于色素细胞对低温较敏感，故色素脱失是冷冻治疗常见的并发 症，一般在数月内可逐渐消退，但在冷冻过深时，可导致永久性色素脱失。 9 、 色素沉着 是冷冻治疗引起的炎症继发性改变，可在数月内逐渐消退。 10 、 慢性溃疡 伴有循环障碍的老年病人或糖尿病病人， 在血运较差部位进行 较深的冷冻治疗，常形成经久不愈的慢性溃疡。故对这些病人的治疗应特别 谨慎。如已形成溃疡，氦氖激光照射常有一定疗效。 11 、 瘢痕形成 较深的冷冻后， 均可有瘢痕形成。 冷冻治疗形成的瘢痕一般为 柔软的萎缩性瘢痕，偶有增殖性瘢痕形成。 12 、 神经损伤 少见，主要影响感觉神经，一般恢复较慢。因此，在对有神经 干浅表分布的部位，如指侧、下颌角、耳后区等处治疗时，应注意避免损伤 神经。 操作要点： 1、 棉签法 （1） 根据皮肤病变的大小，选择相应大小的棉签。 （2 ） 在容器内饱蘸液氮，迅速置于病变上，并施加一定压力。 （3 ） 棉签浸蘸的液氮不能持续冷冻，须浸蘸数次方能达到治疗目的。 （4 ） 棉签法较浅， 仅 1.5mm 左右，适用于小的浅表皮损， 愈合后