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营利性医院财务核算困境与应对建议论文 　　摘要：营利性医疗机构是社会资本参与医疗卫生事业发展的重要形式和体现， 本文提出了营利性医院在发展过程中存在的问题， 尤其是营利性医院普遍存在的财务核算方面的各类问题， 同时重点针对财务核算方面存在问题给出了相关建议， 以期为营利性医院的持续健康发展提供参考。 　　关键词：营利性医院； 财务核算； 建议； 　　随着我国全面深化医药卫生体制改革的持续推进， 社会资本参与的营利性医疗机构建设规模和数量在不断扩大， 营利性医院在我国医疗卫生事业发展过程中所起的作用愈加凸显。然而民营医院在快速发展过程中也存在不少问题， 如管理思路不明晰、公司制度不健全、内控机制有漏洞、财务核算不规范等等， 其中财务核算方面存在的问题较为普遍， 这对营利性医院的持续健康发展产生极为不利的影响。 　　一、营利性医院财务核算存在的问题 　　1. 缺少完整清晰规范的会计核算制度 　　营利性医院执行会计制度的不统一和不规范。就现状来看， 部分医院执行《企业会计制度》， 也有部分医院执行财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》， 然而《医院会计制度》是根据《事业单位会计准则》和国家有关法规， 适用于非营利性的公立医院执行， 并不适用于营利性医院。正因为目前没有统一和规范的配套财务核算制度， 营利性民营医院参考现有的企业会计制度或是公立医院财务制度， 并不能严谨的选择核算方式， 这样一来账务处理的随意性或主观判断因素比较大， 造成企业会计核算的不规范。同时， 由于财务核算缺乏相应的财会制度指引， 核算与业务严重脱节， 造成财务数据不能完整或真实的反映业务的实际， 比如一台手术应该分配多少收入， 又投入了多少成本， 始终无法确认清楚。 　　2. 医疗财务专业人才匮乏 　　由于医院财务组织架构的特殊性， 医院的财务部不仅仅拥有诸如一般企业常规性的出纳、制单记账、审核、成本、预算等岗位配置， 同时管辖医院特有的收费物价管理科、挂号收费处、住院处综合及复核等岗位， 这些相应岗位和功能无一不是财务核算工作的基础， 且具有特殊性和复杂性， 对财务人员的综合素质要求非常高， 比如物价岗位职责， 涉及到医院物价收费目录整理及编码设定、物价收费方式的确定、服务项目的成本测算、医疗服务项目的维护、收费信息系统的跟踪完善等等。然而能够熟知并把控相关医疗基础工作的复合型财务人员屈指可数。如果这些基础工作无法夯实， 财务核算的规范性就无从谈起。 　　3. 信息化程度较低 　　医院的`财务核算会涉及医疗服务业、药品制造和销售等多个行业的内容， 核算内容复杂、涉及面广， 如果按参照一般企业进行账务处理， 显然不能满足利益相关者的全方位数据信息需求。然而目前很多医院信息化程度较弱， 对信息化和智能化操作系统没有足够重视， 或者考虑到成本因素， 多数营利性医院没有建立统一的信息管理平台， 仍然采用低廉的传统账务处理系统， 没有统一信息口径， 信息录入工作效率较低， 大量报表需要人工搜集整理， 导致财务信息的及时性降低、风险预警作用减弱， 进而会影响的到医院决策的合理性， 甚至会导致医院的整体竞争力和长远战略规划。 　　4. 理论界及学术界涉足较少， 缺乏可参考的相关学术内容 　　理论界及学术界对营利性医院财务相关内容研究较少， 基本没有高等院校设置“卫生或医学经济系”或“卫生或医疗财会系”.即使在一线城市的大型图书馆或文献中心都很难找到针对营利性医院财务核算的参考资料， 从而导致有意从事营利性医院财务工作的人们缺少学习途径和方向指引， 进一步导致医疗行业财务人才匮乏， 学习途径的闭塞也使得卫生系统财会队伍的素质、会计的科学理论知识跟不上医学业务和医疗科学发展的需要。 　　二、营利性医院财务核算相关建议 　　1. 从宏观层面制定营利性医院财务核算及管理制度或给出相应的政策指引、尽快推动营利性医院的财务会计核算规范化 　　国家有必要针对营利性医院不同于一般企业与非营利医院的特殊性， 制定专门的核算管理制度， 使得营利性医院的基础核算工作有政策作为指引， 进而促使医院数据口径统一、行业内部横向信息可比， 以规范医院个体乃至整个行业的财务核算工作， 提高会计信息的质量， 为管理层提供科学的决策依据。同时， 医院也应根据自身的具体情况， 建立健全本单位的财务核算制度， 如搭建适合本单位的二三四级会计科目、完善成本核算等制度， 更加严谨地选择核算方式， 降低账务处理的随意性， 减少主观判断的因素， 使得营利性医院的财务核算工作有明确的制度依据和操作指引。 　　2. 高等学校课程设置 　　高等院校应有针对性的设置“卫生或医学经济系”或“卫生或医疗财会系”, 提高医疗财经学的理论及研究水平；各大高校的图书馆及作为城市基础配套的社区或公众图书馆应配置充足的医疗财务用书或相关参考资