胱抑素C测定试剂Cys-C宣传.ppt

检验原理 包被有抗胱抑素C(Cys-C)抗体的胶乳颗粒，当与含有Cys-C的样品混合时，会发生凝集反应，从而引起吸光度的变化，其大小与样品中Cys-C含量成比例。将吸光度变化与已知浓度的校准品比较，可以定量得出样品中Cys-C的含量。 Cys-C的生物学特性 胱抑素C，以前也被称为γ-微量蛋白及γ后球蛋白，是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，是一种分泌性蛋白质。Cys-C是一种含122个氨基酸、相对分子质量为13×103的蛋白质，是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族成员之一。其编码因是存在于机体所有有核细胞的一种管家基因(housekeeping gene)，故产生率相对恒定，并可由细胞分泌到细胞外液，如血液、脑脊液、精液和尿液中，尤以精液和脑脊液中含量最高，尿中的浓度最低。 Cys-C作内源性指标的理由 1.胱抑素C相对分子质量小并且携带正电荷，可自由从肾小球滤过，完全被肾小管上皮细胞重吸收并于细胞内降解；肾小管上皮细胞也不分泌胱抑素至管腔内。基于这些特性，相对而言，胱抑素C是迄今已知的基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质。 用Cys-C计算肾小球滤过率(GFR): GFR (mL/min/1.73 m2) = 84.69* [cystatin C (mg/L)]-1.680 参考值范围：≥70(mL/min/1.73 m2) Cys-C作内源性指标的理由 2.Cystatin C与其它肾小球滤过率(GFR)检测内源性指标对比 临床意义 1.在肾脏疾病中的应用 Elisabeth等通过观察51例不同肾脏病导致的轻度肾功能损伤发现,血胱抑素C的水平在GFR下降至88ml/min/1.73m^2时即明显升高,而Scr水平在GFR下降至75ml/min/1.73^2时才开始升高。因此血胱抑素C是较Scr更为敏感的诊断指标。 临床意义 2.血清胱抑素C在妊娠高血压方面的应用 妊娠女性随着孕周的增加。其本身及胎儿代谢产物增多，加之循环容量加大，使肾脏代谢负荷加重，容易引发肾损害。妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，其并发症肾衰是孕妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一，及早发现和诊断妊娠高血压肾损害具有重要意义。陈静等对妊娠高血压和正常血压妊娠女性肾功能损害指标进行检测，研究表明，正常血压晚期妊娠和高血压妊娠女性胱抑素C均显著高于健康体检者，妊娠高血压者显著高于血压正常妊娠者，而且胱抑素C与尿酸呈正相关。血清胱抑素C是评价妊娠高血压女性早期肾功能损害的一项敏感而可靠的指标。 临床意义 3.在肾移植中的应用 在肾移植的GFR可作为观察急.慢性排斥反应及免疫抑制剂的肾毒性指标之一，靠缓慢升高的Scr往往不能及时、准确反映移植肾的GFR等功能，而血胱抑素C则可作为监测肾移植功能的良好指标。研究发现：胱抑素C能够比肌酐更敏感的反映GFR的降低和移植肾功能延迟。在此研究中，发生急性排斥反应的患者血胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度（升高100%）要比肌酐（升高40%）大。在情况稳定的患者中，血清中胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性（r=0.89）比肌酐与菊粉清除率的相关性（r=0.81）大（P=0.033）。血清胱抑素C不但能够迅速的反映肾脏受损的情况，而且及时的反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功能延迟的患者。血清中胱抑素C的含量在肾移植术后1天迅速下降，随后速度减慢，在术后4-5天内达到稳定；而肌酐下降的速度要比胱抑素慢，大概术后60个小时肌酐才能达到胱抑素C下降的水平。在对肾移植后三个月的患者研究发现，胱抑素C（r=0.879；P0.0001）与GFR的相关性比血肌酐（r=0.784；P0.0001）和肌酐清除率（r=0.874；P0.0001）都大。研究者认为胱抑素C在肾移植术后比肌酐和肌酐清除率都敏感。 临床意义 4.在糖尿病中的应用 目前糖尿病肾病（DN）已成为全球范围内最常见的导致慢性肾功能不全的原因之一。微量白蛋白尿检测是目前临床上应用最广泛的监测DN肾脏功能改变的指标，但是它易受昼夜排泄量、运动、尿路感染、高血压、心功能不全和急性发热等的影响，以及不能早期反映DN的发生。研究发现血胱抑素C是一个比较敏感和实用的检出DN的指标，特异性为100%，灵敏度为40%。通过定期检查糖尿病患者的血清胱抑素C，可及时发现GFR改变。 临床意义 5．在高血压病中的应用 40%以上的高血压患者在中晚期可并发高血压肾病。据临床观察研究发现：高血压致肾损害分为三个阶段：第一阶段肾小球滤过率基本正常，而肾内压增加；第二阶段肾小管高压性损伤，出现α-微球蛋白等，以及肾小球早期损伤，血胱抑素