2021年度新疆主治医师(内科)考试模拟卷（1）新整理版.docVIP

新疆主治医师(内科)考试模拟卷（1） 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.诊断痛风，主要根据的生化指标是____ A.血沉快B.血脂高C.血尿酸高D.类风湿因子阳性E.肾功能不良 参考答案：C痛风是指高尿酸血症者的尿酸盐结晶沉积所致的反应性关节炎或(和)痛风疾病，所以诊断痛风时主要根据的生化指标是血尿酸高。 2.支气管扩张症常见的最有意义的体征是____ A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音E.消瘦 参考答案：D为最佳选择，支气管扩张症最常见的体征是固定性的湿性啰音。 3.属于支气管扩张特异性的临床表现为____ A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E.多于中年后发病 参考答案：D严重的支气管扩张可以出现肺脏卷发样阴影，并可有环状阴影，感染严重其内可见小的液平面，提示有囊状支气管扩张，根据这些特点可以确诊支气管扩张，支气管扩张一般以下肺为著。临床上表现为持续间断咳嗽、咳脓痰、咯血等症状可以提示支气管扩张的存在，但不能确定诊断。(A)为急性左心衰竭的表现。支气管扩张以咳脓痰为主，在非感染期痰量可减少，呈现白色黏液痰，不出现白色泡沫痰，而且咯血多为整口鲜血多见，故(BC)不是最恰当选择。支气管扩张常从儿童或青年时期发病，故(E)错。 4.女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次／分。T3、T4、PSH正常。甲状腺摄131I率：2小时48％，24小时60％，TPOAb(-)，确诊需要进行下述哪一项检查 A.TSAbB.TBAbC.T3抑制试验D.FT3E.甲状腺扫描 参考答案：C 5.男性，22岁，查体血压140／90mmH(7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾 A.B超肾单个囊肿直径≤3cmB.超左。肾盂旁囊肿2个，囊肿直径8cmC.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着E.B超双肾多个囊肿 参考答案：C诊断证据为肾脏B型超声显示图像与家族史。 6.女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时：PaO245mmHg，经积极处理仍无改善，采用 A.呼气末正通气(PEEP)B.高频通气C.持续气道正压通气(CPAP)D.正负压通气E.反比通气下列患者推荐机械通气方式 参考答案：A急性坏死性胰腺炎病情严重可以出现ARDS，根据患者呼吸困难、严重低氧血症，初步可以确定ARDS，ARDS的治疗应进行加用PEEP的机械通气治疗。 7.男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除avR导)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是 A.急性非特异性心包炎B.急性病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.感染性心内膜炎E.肺栓塞 参考答案：A患者胸痛发热，查体闻心包摩擦音，心电图各导联ST抬高而心肌酶谱正常，符合心包炎的临床表现，支持诊断。 8.男性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86／50mmHg(4／7kPa)，脉搏102次／分，WBC21×109／L，胸片示右上肺大片状阴影，下列哪项诊断可能性最大 A.大肠杆菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿 参考答案：C本患者为青年，起病急，发热半咳嗽胸痛，右上大片阴影，大叶肺炎的可能性最大。大叶肺炎中以肺炎链球菌肺炎最多见。 9.男性，16岁，左膝关节疼痛2周。查体：左颌下淋巴结肿大，有压痛，脾肋下2cm，胸骨、左膝关节及周围骨骼压痛。WB(：22×109／L，淋巴细胞85％，Hb89g／L。ESR基本正常，该患者最可能的诊断 A.风湿性关节炎B.急性淋巴细胞性白血病C.传染性单核细胞增多症D.骨关节结核E.系统性红斑狼疮 参考答案：B该患者有淋巴结肿大、脾肿大和骨骼疼痛、压痛等浸润表现，化验血WBC增高以淋巴细胞为主伴贫血，因此最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病 10.男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠，该患者钠潴留的最主要原因是 A.钠负荷增加B.ADH分泌增加C.心房肽合成增加D.醛固酮分泌增加，降解减少E.交感神经系统兴奋 参考答案