2021年度贵州临床助理医师考试考前冲刺卷（4）新整理版.doc

贵州临床助理医师考试考前冲刺卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.受伤6～8h内的战地伤口，应采取 A．清创及植皮B．清创及延期缝合C．清创及一期缝合D．清创后不予缝合E．无须清创 参考答案：D[解题思路] 此题仍是考查学生对开放性伤口受伤时间与处理选择的理解和掌握(注意伤口为战地伤口，说明污染较重)。 2.男性，50岁。因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g/L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该 A．输注少白细胞的红细胞2个单位B．输注红细胞悬液2单位C．输注新鲜冰冻血浆400mlD．输注全血2单位E．继续观察，暂不输血 参考答案：E[解题思路] 凡一次失血量低于总血容量10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿，不必特殊输血，输液。 3.甲沟炎、甲下积脓不宜采用的手术方法是 A．切除甲根部B．一侧甲沟纵行切口C．两侧甲沟纵行切口D．拔甲术E．甲根部横切口 参考答案：A[解题思路] 单纯甲沟炎有脓液，可在甲沟做纵行切开排脓，但有甲下积脓时，则须拔除指甲，但要避免损伤甲床，切除甲根部则会损伤甲床。 4.Ⅰ度烧伤 A．红斑、干燥、有烧灼感，3～4d脱屑愈合B．血管栓塞征为细小，棕红色，网状C．血管栓塞征为粗大，黑色，树枝状D．有大水泡，泡皮薄，基底红色，均匀，潮湿E．有大水泡，局部温度低 参考答案：A[解题思路] 工度烧伤为表皮角质层、透明质、颗粒层的损伤。局部有红肿，有疼痛、灼热感。3～4d后，局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落，愈合。 5.输血后非溶血性发热反应的最主要原因是 A．感染B．过敏反应C．致热原D．变态反应E．污染 参考答案：C[解题思路] 原因：①免疫反应(常见于经产妇或多次输血者)；②致热原反应；③细菌污染和溶血所致(发生率较低)。 6.引起破伤风的细菌是 A．变形杆菌B．溶血性链球菌C．破伤风杆菌D．梭状芽胞杆菌E．金黄色葡萄球菌 参考答案：C[解题思路] 破伤风是由破伤风杆菌侵入繁殖所致。 7.肿瘤临床表现最主要的特征 A．溃疡B．疼痛C．消瘦D．贫血E．肿物 参考答案：E[解题思路] 位于体表或浅表的肿瘤，肿块常为第一症状，位于深在或内在的肿瘤肿块不易触及，但表现出肿块使脏器受压或梗阻症状，故肿瘤临床表现最主要的特征为肿物。 8.患者CVP低，血压正常，可能是 A．心功能不全，容量相对多B．容量血管收缩，肺循环阻力高C．血容量不足D．血容量轻度不足E．心输出量低，容量血管过度收缩 参考答案：D[解题思路] 血压和中心静脉压(CVP)是常用的循环功能监测指标，两者结合分析对评价循环功能具有一定的参考价值。CVP低，BP低提示血容量不足；CVP低，而BP正常则考虑血容量轻度不足 9.男，40岁；烧伤后3h入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/分，BP为85/65mmHg，头颈部，躯干部布满大小不等水泡，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水泡。Ⅲ度烧伤面积各为 A．3X9%B．2X9%C．4X9%D．1X9%E．5X9% 参考答案：B[解题思路] 双上肢焦黄色无水疱为Ⅲ度烧伤9X2(%)。 10.预防多器官功能不全综合征的基本要点不包括 A．及早治疗已经发生的器官功能不全，阻断病理的连锁反应B．完善各项检查，诊断明确后再开始治疗C．防治感染D．严密监测循环和呼吸功能，尽早纠正低血容量、组织低灌注和缺氧E．处理各种急诊时应有整体观点，尽可能做到全面诊断和治疗 参考答案：B[解题思路] MODS病情复杂，有些医院条件有限，不能进行全面检查，确诊困难，必要时应进行试验性治疗，以免延误治疗时机。预防多器官功能不全综合征的基本要点包括五方面，除上述A、C、D、E四方面以外，还包括改善全身情况。 11.库血保存时间不超过 A．1周B．3周C．4周D．5周E．3天 参考答案：B[解题思路] 目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞，血小板和凝血因子的功能逐渐丧失，而有害成分如血氮、游离血红蛋白、血K+却逐渐增加(所谓保存期就红细胞而言，意思就是将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在70%以上)。 12.溶血反应的早期表现是 A．恶心呕吐，头部胀痛B．寒战高热，呼吸困难C．皮肤出血点和瘀斑D．腰背剧痛，心前区压迫感E．局部潮红，荨麻疹 参考答案：D[解题思路] 免疫复合物在肾小球沉