2021年重点病种急诊服务流程与规范.docx

学习资料收集于网络，仅供参考重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭；二、重点病种地急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义： 两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命；应抓紧伤后“黄金 1 小时 学习资料收集于网络，仅供参考 重点病种急诊服务流程与规范 一、重点病种种类 依照《三级综合医院评审标准实施细则（ 2011 年版）》，重点病种包括急性 创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰 竭； 二、重点病种地急诊评估、处置与分流规范 （一）多发伤 多发伤定义： 两处或以上器官系统受伤， 其中之一可能危及生命； 应抓紧伤 后“黄金 1 小时 ”地抢救机会； 1、严重多发伤，到急诊科 10 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等 （2）初次评估与复苏 A：通畅气道、保护颈椎 B：评估呼吸，处理危及生命地心胸外伤 C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血 D：评估意识状态及神经功能 E：充分暴露检伤，防止低体温 （3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊 2、严重多发伤，到急诊科 60 分钟内，完成： （1）二次评估：包括从头到脚地全身检查、病史采集、生命体征、神经系 统功能地监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查与实验室检查； （2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录；评估决定性手术地指征 学习资料 精品学习资料——勤奋，为踏入成功之门地阶梯 第 1 页，共 7 页 学习资料收集于网络，仅供参考与风险，完成医患沟通与相关知情同意；（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10 分钟内，完成：（1）心电监护，吸氧；完成气道、呼吸与循环地评估；（2）简单询问病史、完成体格检查（3）心电图检查（常规12 导联，必要时加V7-V9 、V3R-V5R ）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规；建议POCT ；（ 学习资料收集于网络，仅供参考 与风险，完成医患沟通与相关知情同意； （3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观 （二）急性冠脉综合症 1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科 10 分钟内，完成： （1）心电监护，吸氧；完成气道、呼吸与循环地评估； （2）简单询问病史、完成体格检查 （3）心电图检查（常规 12 导联，必要时加 V7-V9 、V3R-V5R ） （4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规；建议 POCT ； （5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林 300mg 嚼服、氯 吡格雷 300mg 口服；视病情给予硝酸酯类与吗啡对症止痛等处理 （6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征与方式 （7）他常规治疗：抗凝、调脂、 ACEI 、β阻滞剂等 2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科 30 分钟内，完成： （1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或 PCI（经皮冠状动脉成形术） ，与患者 及家属地沟通，签署心肌再灌注治疗地书面知情同意；同时联系导管室或 CCU 病房； （2）若符合再灌注治疗指征，且无相关禁忌，应在到达急诊 30 分钟内开 始溶栓， 90 分钟内进行 PCI； （三）急性心力衰竭与呼吸衰竭 1、怀疑心衰或呼衰地患者，在抵达急诊科 10 分钟内，完成： （1）心电监护、吸氧、建立静脉通道，采血完善常规、生化、血气分析及 相关标志物检测；首选 POCT ； 学习资料 精品学习资料——勤奋，为踏入成功之门地阶梯 第 2 页，共 7 页 学习资料收集于网络，仅供参考（2）简单询问病史及查体，初步评估心衰或呼衰患者地可能病因；（3）完善心电图、床旁影像学等评估；（4）早期必要地干预：如扩血管、镇静、利尿强心等药物、气道管理、机械通气等；（5）电话邀请相关科室会诊；2、心衰或呼衰地患者，在抵达急诊科60 分钟内，完成：（1）完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向；（2）稳定患者血流动力学，根据病因确定进一步治疗，如急性ST 学习资料收集于网络，仅供参考 （2）简单询问病史及查体，初步评估心衰或呼衰患者地可能病因； （3）完善心电图、床旁影像学等评估； （4）早期必要地干预：如扩血管、镇静、利尿强心等药物、气道管理、机 械通气等； （5）电话邀请相关科室会诊； 2、心衰或呼衰地患者，在抵达急诊科 60 分钟内，完成： （1）完成相关科室会诊，安排辅助检查，初步明确病因及分流去向； （2）稳定患者血流动力学，根据病因确定进一步治疗，如急性 ST 段抬高 心梗应在 30 分