农业险理赔理论及实务要点培训课程PPT课件.pptVIP

注：如有遗漏，以大纲要求为准。 发生保险责任范围内的灾害事故，应由第三者负责赔偿的，被保险人要求保险公司先予赔偿时，可根据被保险人的书面赔偿请求，按保险合同先予赔偿。但被保险人必须出具“权益转让书”，并提供各种有效证据。 农业保险理赔实务 二、养殖业保险理赔实务（1/3） 查勘定损要点 确认出险时间 确认出险地点 是否在保险单、明细表或批单上载明的地点。 确认保险标的 核实受损标的是否属于承保清单列明范围。 核实受损标的是否足龄，是否属于被淘汰的饲养对象 确认出险原因 确认导致保险标的死亡的直接原因是否属于保险责任。 确认损失数量 判断是否有不足额投保现象 做好查验标记 做人民满意的保险公司 农业保险理赔实务 二、养殖业保险理赔实务（2/3） 赔偿处理 不足额保险 保险单载明的保险数量小于可保数量时，可以区分保险数量与非保险数量的，以保险数量为赔偿计算标准；无法区分保险数量与非保险数量的，按保险数量与可保数量的比例计算赔偿。 重复保险 保险事故发生时，如果存在重复保险，按照本保险合同的相应保险金额与其他保险合同及本保险合同相应保险金额总和的比例承担赔偿责任。 保额变化 发生部分损失，保险人履行赔偿义务后，保险合同的保险金额、保险数量自损失发生之日起相应减少，保险人不退还保险金额减少部分的保险费。 做人民满意的保险公司 农业保险理赔实务 二、养殖业保险理赔实务（3/3） 核赔要点 了解承保情况 核实出险情况 核定保险责任 核定标的损失、赔偿项目及费用 审核是否有重复计数的情况，是否有不属于保险标的个体混入情况。 根据市场情况和有关规定审核价格确定是否合理。如市场价格低于保险金额，应市场价格赔付。 注：残体无利用价值的不扣除残值 审核赔案单证 注：诊疗记录、死亡证明应由具有政府畜牧兽医部门颁发行医资格证书的兽医师出具 审核赔款计算 农业保险理赔实务 三、理赔管理制度（1/2） 《关于进一步加强能繁母猪及生猪保险经营管理的通知》（12条） 强化承保数据管理。 无耳标不承保。没有佩戴防疫码的能繁母猪一律不予承保。 严格承保畜龄条件。对不足8个月或超过48个月畜龄的能繁母猪坚决不予承保。 实行差异化管控策略。对于散户，实现更加严格的承保管控，必须坚持村镇统保 严格执行“见费出单”。农户不缴费、不予出单；农户不缴费、不予赔付。 实行每日动态监控报案情况。 确保现场查勘力度。现场查勘率达到100%。查勘照片中必须显示现场查勘标示牌 严格执行无害化处理。对于因疫病死亡的能繁母猪及生猪，必须根据《中国动物防疫法》的有关规定严格监督实施无害化处理。 实行公示奖励制度。采取张榜公示、理赔回访等方式，发动地方政府、新闻媒体和群众进行监督。对骗赔案件举报属实者，可以给予适当的奖励。 实现核保核赔权限动态调控。 细分客户，建立“黑名单”制度。 加大检查，严厉处罚。 农业保险理赔实务 三、理赔管理制度（2/2） 《关于进一步落实12条刚性措施 全面加强能繁母猪保险业务经营管控的意见》 “三到”：现场查勘到位 无害化处理到位 赔款发放到户。 “三不赔”：能繁母猪出险后没有佩戴耳标的不予赔付； 因病死亡的能繁母猪不做无害化处理的不予赔付 补栏的母猪未及时补办保险的不予赔付 “四项要求”：现场查勘100%。 无害化处理100% 张榜公示100% 赔款到户100% 做人民满意的保险公司 谢谢！ THANK　YOU！ 注：涉及具体险种的保险责任、责任免除、查勘定损步骤等以总颁条款和理赔实务规定为准 苗期发生损失，可重播的，按重播的种子秧苗费计算赔偿金额，经一次赔付后保险责任并不终止；不可重播的，经一次赔付后保险责任即行终止。 多次发生保险责任范围内的损失，按发生最终一次保险灾害后的实际收获产量与保险产量的差额赔偿。 注：可保面积指符合条款规定的保险标的实际种植面积。 总颁条款中，小麦、玉米、水稻、棉花的承保条件、保险责任、责任免除、保额确定等内容相同 总颁条款中，小麦、玉米、水稻、棉花的承保条件、保险责任、责任免除、保额确定等内容相同 冷害发生时的日平均温度都在0℃以上。 直接物化成本不包括人工成本。 以总颁2009年条款为准 收获期农作物保险以成熟后的农作