乳腺钙化灶课件.ppt

1 小叶 坏死型 钙乳沉积钙化 血管壁钙化 纤维腺瘤伴钙化 纤维腺瘤伴钙化 纤维腺瘤伴钙化 导管扩张伴钙化 导管扩张伴钙化 环形钙化 钙乳沉积钙化 1942531 营养不良钙化 发现的钙化灶要不要紧呢？ 乳腺钙化灶的评估 分析指标：大小、密度、数量、形态、分布、合并征象 BI-RADS 分类 2013 BI-RADS 指南 定位：象限、与乳头距离 大小：＜0.5mm为细小钙化 密度：清晰、模糊浅淡不定形 数量：在＜1cc容积内≥5枚钙化灶为成簇分布；在＞2cc容积内大量钙化灶聚集为区域性分布 形态：典型良性包括皮肤及血管钙化、粗大爆米花样、杆棒状、圆形、环形、半月形钙化、缝线钙化、营养不良钙化；存在恶性可能性包括模糊不定形、粗糙不均匀、细小多形性、细小线样分支状 如何评估乳腺钙化灶：分析指标 分布： 弥漫/散在分布 区域分布 成簇分布 线样分布： 段样分布： 合并征象：肿块、结构扭曲、不对称致密及其与钙化灶关系 如何评估乳腺钙化灶：分析指标 弥漫/散在 区域分布 成簇分布 线样分布 段样分布 钙化BI-RADS分类 BI-RADS 3 类：良性可能大，恶性可能性≤2% BI-RADS 4 类：疑似恶性，恶性可能性2%但95% BI-RADS 4A 类：低度拟似恶性，恶性可能性2%≤10% BI-RADS 4B 类：中度拟似恶性，恶性可能性10%≤50% BI-RADS 4C 类：高度拟似恶性，恶性可能性50%95% BI-RADS 5 类：高度提示恶性，恶性可能性≥95%，例如成簇、段样分布细小多形性钙化、细小线样分支状钙化 BI-RADS 良性：腺病伴UDH BI-RADS 3类 良性：腺病伴UDH BI-RADS 4A类 良性：腺病伴UDH BI-RADS 4B类 恶性：DCIS BI-RADS 4C类 恶性：IDC II BI-RADS 5类 BI-RADS 4C类 恶性：IDC III 成簇细小多形性钙化灶合并肿块 成簇细小点状钙化灶合并结构扭曲 BI-RADS 4C类 恶性：IDC II-III + + + + + + + + + + + + + + + + + + + * * 发现乳腺钙化灶就是得了乳腺癌吗？ 如何发现乳腺钙化灶？ 超声检查发现弥漫性钙化灶 弥漫性散在分布点状强回声，未见明显肿块样回声 胸部CT检查发现右乳粗大钙化灶 乳腺X线摄影发现双乳弥漫性钙化灶 何种检查方法更好呢？ 检查方法的选择 乳腺超声检查：可显示部分钙化灶，但敏感性较低。 胸部CT检查：可显示部分粗大钙化灶，但空间分辨率较低、软组织对比度较差、而且辐射剂量较大。 乳腺X线摄影（俗称乳腺钼靶）：是检出和评估乳腺钙化灶的首选及规范方法，故即便有低剂量辐射，乳腺X线摄影仍作为乳腺癌筛查的首选方法。 PS：自检、外科触诊、乳腺磁共振检查（MRI）均无法明确检出乳腺钙化灶 乳腺钙化如何形成的呢？ 来源于乳腺间质成分及其他：血管壁钙化、皮肤钙化等 来源于良性病变：纤维腺瘤伴钙化、导管扩张伴钙化、囊肿壁环形钙化、导管囊状扩张/囊肿腔内钙乳沉积钙化、营养不良钙化等 来源于乳腺导管和小叶腺泡：分泌型钙化灶 来源于乳腺癌：发生于乳腺导管和小叶腺泡的癌组织局部坏死而形成钙化 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + * *