检验仪器学检验医学自动化与信息化.pptx

检验医学自动化与信息化建设王 开 正 2015.7.240305040201CONTENT引子检验前自动化检验中自动化检验后自动化展望引子检验医学自动化的概念： 实验室自动化所涵盖的范围非常广泛，它不仅包括所有的仪器设备还包括用于控制的系统软件和可提高实验室效率的进程。引子George Hoffmann 于1992年提出了实验室自动化中两个重要的概念：合并（consilidation):意为将不同分析技术或方法集成到一台或一组相互连接的仪器中。整合（integrate):意为将一种分析仪器或多种分析仪器与分析前设备和分析后设备相互连接。引子 美国ALA协会主席Robin Felder 又进一步将实验室自动化涉及的概念细分分析合并（Analytical Consolidation)合并仪器（Consolidated Instrument)任务和并（Task Integration)样品管理器（Specimen Manager)单元（Workcell)模块单元（Modular Workcell)前处理单元（Preanalyticl Workcell)整合单元（Integrated Workcell)全实验室自动化系统（Total Laboratory Automation System)引子 全实验室自动化系统（Total laboratory automation system, TLA):可定义为可与样品管理系统、传送系统和进程控制软件组匹配的多个仪器、多种工作单元等的复合体，它可实现实验室绝大部分工作的自动化。引子Hoffmann建议TLA应具有以下3个特点： 一个临床常规实验室原有大部分的工作实现了自动化需要的传递工作仅仅是标本的装卸（Loading and unloading）使实验室技术人员从事更高价值的劳动如结果审核（validation),解释，显微镜检查，试验开发等。引子自动化给我们带来的好处： —效率、效益、环保实验室自动化≠高大上： 贯穿于检验前中后各个环节引子自动化的发展第一代实验室系统出现在20世纪50年代，将酶、辅酶、缓冲液等配置成随时备用的试剂盒。第二代实验室系统出现在20世纪70、80年代，当时拥有复杂软、硬件的分析仪器的问世使手工加样、孵育和测定过程实现了自动化。人们开始重视并引入检验周期（TAT)的概念。自动化的发展引子20世纪90年代，实验室仪器自动化变成一个个“自动化单元”，即单机可实现自动化，但实验室检测的相关过程或步骤未跟得上自动化，（如标本的转送、分类、进入分析仪和实验室数据传送等过程）人们慢慢意识到，仅仅分析过程的自动化绝不是实验室自动化的全部内容和终结。自动化的发展引子第三代实验室系统出现于20世纪90年代末期，实验室系统发生了划时代的变化，包括分析前、分析中、分析后的过程实现了自动化流水线作业，并使用过去耗时的标本处理和数据处理等单调、脏、危险的所谓“3D”工作实现自动化、一体化。引子自动化与信息化自动化与信息化互相依存，互为促进与发展信息化范围更加广泛，发展迅速，但需要规范国务院对医疗信息化建设的指导意见信息化是检验医学学科建设的充分必要条件申请采纳引子检验医学工作流程医生病人准备标本采集审核医师废物护士检验流程技师检验供应物流前端送检签收检验申请自动化与信息化采集标本自动化与信息化送检标本自动化与信息化标本签收自动化与信息化检验预处理自动化与信息化检验前检验申请自动化与信息化自动生成唯一条形码自动记录申请日期检验申请的循证医学检验申请的便捷途径 无纸化和信息化检验前检验申请自动化与信息化检验前采集标本自动化与信息化检验前病人准备指导：互联网全系条形码标签采集方法与注意事项指南自动准确记录采集时间（床旁）门诊检验前端服务站集中采血：流水线卫星式采集点 实现无纸化与信息化检验前尿液标本采集指导视频检验前采集标本自动化与信息化检验前送检自动化与信息化自动记录物流转运时间物流自动化：气道系统、轨道系统、机器人签收无纸化。注意提醒检验前卫星式采集与物流系统标本前处理检验科物流电梯手术室标本采集室放射科急诊科诊断楼层门诊大搂检验前标本签收自动化与信息化扫描签收自动记录签收时间标本拒收反馈标本合格率统计标本分发自动化检验前预处理自动化与信息化分拣离心开盖分杯分配检验前标本签收自动化与信息化扫描签收自动记录签收时间标本拒收反馈标本合格率统计标本分发自动化检验中检验自动化生化免疫检验流水线细菌培养与鉴定流水线血液细胞分析流水线分子诊断流水线室内质控分析智能化危急值实时报警管理报告审签的参考依据：动态、临床意义、电子病历、数据挖掘检验与临床沟通平台检验过程的日志记录温度、湿度、标本处理数自动记录和报警检验中检验流水线Centaur XP 免疫分析系统Immulite 2000 免疫分析系统在线