医师资格认定申请审核表64082.pdfVIP

  医师资格认定申请审核表  医师资格认定申请审核表  姓 名： __________________________________   姓 名： __________________________________   申请级别： _______________________________   申请级别： _______________________________   申请类别： _______________________________   申请类别： _______________________________   执业机构 （单位）名称： __________________   执业机构 （单位）名称： __________________   填表时间： 年 月 日  填表时间： 年 月 日        叮叮小文库  叮叮小文库  中华人民共和国卫生和计划生育委员会监制  中华人民共和国卫生和计划生育委员会监制  填表说明  填表说明  1、 本表供现有医师申请资格认定使用。 表 1 — 4 由申请人填写，  1、 本表供现有医师申请资格认定使用。 表 1 — 4 由申请人填写，  表 5—7 由有关部门填写。填写内容应经人事组织或档案保管部门审 核认 表 5—7 由有关部门填写。填写内容应经人事组织或档案保管部门审 核认 可。  可。  2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清 楚。  2、 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清 楚。  3、 表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。  3、 表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。  4、 申请级别请选填执业医师或执业助理医师。  4、 申请级别请选填执业医师或执业助理医师。  5、 申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。在既往工作 中， 5、 申请类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。在既往工作 中， 已经取得过一个以上不同类别的技术职务任职资格的，可以申 请相应的医 已经取得过一个以上不同类别的技术职务任职资格的，可以申 请相应的医 师资格类别。  师资格类别。  6、 基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学 历。  6、 基本情况中的学历和学位应填写与申请类别相应的最高学 历。  7、 “相片” 一律用近期二寸免冠正面半身照。  7、 “相片” 一律用近期二寸免冠正面半身照。  8 学习简历应从小学填起。  8 学习简历应从小学填起。  9、如填写内容较多，可另加附页。    9、如填写内容较多，可另加附页。    2 2