消化酶制剂在老年人消化不良中的应用专家共识.pptx

消化酶制剂在老年人消化不良中应用的专家共识;;老年人群体消化不良发病率高;;不论是FD还是OD，补充消化酶都是重要而常用的治疗措施，制定该共识旨在：;主要内容;消化生理功能随年龄增高而进行性下降;老年人功能性消化不良;胃底腺增龄改变与老年人功能性消化不良;*p0.05;Laugier R, et al. Changes?in?pancreatic?exocrine?secretion?with?age: pancreatic exocrine secretion does?decrease?in the elderly. Digestion.1991,50(3-4):202-11.;胰腺及其分泌胰酶的增龄改变;老年人器质性消化不良;主要内容;老年人消化酶分泌不足或缺乏相关消化不良的评估;;1 选自E. Dominguez-Munoz, 2014 2 《中华胰腺病杂志》编委会. 中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案). 中华胰腺病杂志 2013;13(1):45-48. ;主要内容;;;消化酶制剂应用的适应证及时机;李兆申. 慢性胰腺炎基础与临床. 上海科学技术出版社.2013.;黄美佳,等.. 中国食物与营养,2017,(01):72-76.. Keller J, Layer P. Gut 2005;54(Suppl VI):vi1-vi28.;理想的消化酶制剂;理想的消化酶颗粒的大小应≤1.4mm1。 餐后30分钟内, 1.0 ~2.0mm大小的脂肪酶颗粒输送及消化三酰甘油的作用明显大于直径1.8~2.0mm者，疗效提高25%1,2,3。 经胃酸消化后的颗粒大小对胰酶缺乏引起的消化不良者尤为重要2。;淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶含量高，充分消化膳食中的碳水化合物、脂肪及蛋白质 pH敏感包衣，防止胃酸破坏胰酶，在十二指肠近端 (PH＞5.5)快速溶解，胰酶释放迅速完全 超微微颗粒，与食糜充分均匀混合，同步通过狭窄的幽门 ;胰酶替代疗法与安慰剂相比，可以减轻粪便重量，缓解腹痛，并且无显著不良反应。 ;双盲结束时，大便性状、腹胀、腹痛症状均有所改善，OLE结束时观察到临床症状进一步适度改善;一项RCT研究，入选门诊非胰腺疾病伴有消化不良症状的患者116例(胃炎31例,溃疡病29例, 胆囊疾病19例, 炎症性肠病19 例，胃切除术后18 例 );一项自身对照研究，纳入门诊非胰腺疾病病人56例（溃疡病19例, 胃炎11例, 胃切除术后8例, 胆囊疾病9例,炎症性肠病9例）。患者均伴有消化不良症状, 如腹痛、饱胀、胃肠胀气、腹泻等。给予胰酶胶囊2粒/餐, 口服，tid×4周。记录治疗前后腹痛、饱胀以及胃肠胀气症状评分。;林金坤, 等. 中华老年医学杂志。2004；23（2）：115-1;通过胰酶替代治疗后可显著提高肠道的嗜粘蛋白-艾克曼菌（0.13% vs. 7.58%）、罗伊氏乳杆菌的相对丰度改善小鼠肠道菌群，从而改善消化道症状和营养吸收状况。 同时减少横结肠、粪便中的厚壁菌属。;THANK YOU