起搏器培训课件：SCD与ICD适应证.pptVIP

男性，40岁 因反复发作不明原因的晕厥住院 体检以及常规辅助检查均正常 病例二 是ICD潜在患者吗？ 是否需要进一步检查？ Echo？ECG? Holter? Reveal？EP检查？ 病例二 Echo，ECG及Holter检查均正常 心脏电生理检查诱发出持续性VT伴动脉血压下降 药物治疗无效 心功能 I 级 心源性晕厥，VT I类 3. 不明原因的晕厥 电生理检查能诱发出持续性VT或VF，伴血流动力学不稳定 符合哪条适应证？一级还是二级预防？ 小结 基本概念 SCD、SCA、室性心动过速 SCD的特点 发病率、存活率 如何预防SCD 常见ICD适应证与病例 * * 血液动力学稳定的时候 * 不是急性心梗 * 肥厚型心肌病： 指南除了列出传统危险因素有： 心脏骤停（心室颤动）、猝死或自发性持续性VT病史；SCD的家族病史；无原因可寻的晕厥；动态心电图记录到非持续性室性心动过速；最大左心室壁的厚度≥30mm；运动时血压反应异常；左心室流出道梗阻；基因突变；房颤；心肌缺血。 新增加了其他有潜在SCD风险的危险因素： 心脏磁共振成像（CMR）成像出现延迟钆增强（LGE）、左室心尖室壁瘤等。 心律失常性右心室发育不良： 既往有心脏骤停病史、晕厥病史、明显的家族史、右室功能障碍、QRS波离散40ms、心力衰竭、NYHA心功能III-IV级、Epsilon波、运动出现频发