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血液标本采集程序 1. 目的 规范生化检验标本的采集方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。 2. 范围 适用于各种临床生化标本来集。临床标本包括血液，尿液、胸腹水等各种体液等。 3. 职责 3．1 门诊和临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集。 3．2 护工或其他经过相应培训人员负责标本的转运。 3．3 检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科和病人如何正确采集标本。 4. 程序 4.1 血液标本采集 正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中，基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。 4.2 血液标本类型 4.3 血液标本采集方法 血液标本的采集方法按采集部位可分为皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。 4.3.1 皮肤采血法 主要用于需要微量血液的检验项目和婴幼儿血常规检验。皮肤采血法所获得的血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血。 4.3.1.1采血针皮肤采血法 （1）器材准备 （2）部位选择：采血针皮肤采血法的部位与评价见表1-1。 （3）采血方法 ：见表1-1-1 （4）注意事项：见表1-1-0。 4.3.2 静脉采血法 静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表性。静脉采血法根据采血方式可分为普通采血法和负压采血法。 4.3.2.1 普通采血法　普通采血法，即传统的静脉采血方法。 4.3.2.2 负压采血法　负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。 （1）主要器材：负压采血系统由双向采血针、采血管构成（图1-1）。负压采血管的种类和用途见表1-2。 （2）静脉选择和消毒：与普通静脉采血法相同。 图1-2 多管血液标本采集顺序 4.3.3.3 动脉采血法 动脉采血法的步骤与方法、注意事项见表1-2-4、表1-2-5 4.4 血液标本的处理、运送与保存 4.4.1 血液标本检测前预处理 1．分离血清或血浆 2．分离细胞　 3．添加剂的选择 为了快速获得血清有时还要使用促凝剂和分离胶等。常用添加剂的用途和特点见表1-3。 4.4.2 血液标本运送 血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，无论采用哪种运送方式，都应该注意以下3个原则。 4.4.3 实验室要制定标本接收的标准文件。因不同的检验项目对标本的要求不同，还要制定拒收标准。因“让步”而接收的不合格标本，其检验报告单上应注明标本存在的问题，在解释结果时必须特别说明。 需要注意的是，标本拒收不但造成检验费用增高和时间浪费，还可能延误诊治甚至危害患者。因此，涉及血液标本采集的所有工作人员，都必须在标本采集、转运和处理各个环节进行全面而规范的培训。 4.4.4 血液标本保存 血液标本保存应当在规定的时间内、确保标本特性稳定的条件下，按要求分为室温保存、冷藏保存、冷冻保存（表1-3-3）。 4.4.4 检测后血液标本的处理 根据《实验室生物安全通用要求》要求： ①将操作、收集、运输及处理废弃物的危险减至最小。 ②将其对环境的有害作用减至最小。 血液标本采集的质量保证 1. 目的 规范生化检验标本的接收、处理、保存等过程，减少分析前因素对检验结果的影响，避免标本交接和处理过程中发生差错。保证检验质量。 2. 范围 门诊和各临床科室送检的生化标本。 3. 职责 3．1 各临床科室医生负责检验申请单的填写。 3．2 临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集；护土、护工或其他指定人员负责标本的送检。。 3．3 检验科生化组负责标本的接收和处理。 4. 程序 4.1 血液标本采集环境要求与生物安全 4.1.1环境要求---应该人性化设置，空间宽敞，光线明亮，通风良好，血 标本采集的台面高低和宽度适宜，座位舒适。 4.12生物安全---(1)防止交叉感染 (2)环境消毒 4.2 血液标本采集的过程要求 4.2.1检验申请单 检验申请单或电子申请表中应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床信息。相关的临床信息至少包括姓名、性别、年龄，以用于解读检验结果。 4.2.2标本采集和处理的具体要求 实验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和处理的具体要求（表1-4）。 4.2.3标本信息完整性与接收 血液标本可通过检验申请单溯源到特定的个体，实验室不应接收或处理缺少标识的检验申请单和标本（表1-4-1）。 4.3 血液标本采集及检测结果的影响因素 4.3.1饮食和生理状态 患者饮食和生理状态对检验结果的影响见表1-5。 4.3.2药物 药物干扰检验结果主要有4条途径： ①影