2021年福建主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷.docVIP

福建主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是 A．由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起 B．TSH释放降低 C．T3/T4水平降低 D．甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高 E．外周TH抵抗 参考答案：D危重症期间可诱导多种HPT轴异常，T3/T4水平降低，TBG水平降低，且出现外周TH抵抗。故选D。 2.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变 A．胰岛素受体数目升高 B．胰岛素受体数目减少 C．胰岛素受体亲和力增加 D．胰岛素受体亲和力减低 E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 参考答案：B血浆胰岛素水平升高时，胰岛素受体数目减少，故选B。 3.下列哪项不属于输血的适应证 A．贫血或低蛋白血症 B．凝血障碍 C．重症感染 D．消瘦 E．急性出血 参考答案：D输血可以纠正贫血或低蛋白血症，恢复患者血容量。血浆中含有大量凝血因子，可以纠正凝血异常或止血障碍。粒细胞、血浆中的补体成分和免疫球蛋白能增强患者抗感染能力，治疗重症感染。急性出血也是输血的适应证。本题选项中仅消瘦不符题意。故D选项为正确答案。 4.甲型血友病治疗应首选 A．悬浮红细胞 B．冷沉淀 C．白蛋白液 D．免疫球蛋白 E．血小板 参考答案：B甲型血友病是凝血因子Ⅷ编码基因突变导致该凝血因子功能缺陷所致的一种凝血功能障碍性遗传病，临床主要表现为第Ⅷ因子缺乏。冷沉淀中富含Ⅷ因子，可用于甲型血友病的治疗。故上述选项中正确答案为B。 5.下列哪项不属于外科输血目的 A．纠正血容量 B．纠正贫血或低蛋白血症 C．矫正凝血或止血障碍 D．提供抗体和补体 E．静脉营养 参考答案：E外科输血的目的主要包括四个方面：①恢复患者血容量；②纠正贫血或低蛋白血症；③纠正术前存在的凝血异常或因失血引起的止血障碍；④提供抗体和补体，增强患者抗感染能力。全血、血浆或白蛋白静脉输注的适应证各不相同，但都不是以补充静脉营养为目的。故上述选项中正确答案为E。 6.健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血 A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 参考答案：D轻度失血(失血量≤500ml)者只需补液即可；中度失血(800～1000ml)者及时补液，然后视出血情况再考虑输血，如出血已止，可以不输血；重度失血(＞1500ml)者，应积极进行抢救，给予足量补液后应及时输血治疗。故上述选项中正确答案为D。 7.紧急大量输血时，说法正确的是 A．必须输全血 B．大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞 C．必须做ABO血型鉴定方能输血 D．紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞 E．紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血 参考答案：D创伤大出血及大手术常需大量输血。目前主张采用成分输血，可适当输用全血，但不是最佳选项。输血前应先补充晶体液、胶体液，维持血浆渗透压后才进行红细胞输注。紧急抢救时，可不管患者的血型如何，可以选择输注未经交叉配血的O型浓缩红细胞或O型悬浮红细胞。医生必须开具申请单，不可以只用电话通知。故上述选项中正确答案为D。 8.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的 A．成年人一般为每分钟2～5ml B．心脏病患者宜每分钟1ml C．小儿每分钟约10滴 D．对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注 E．一次输血的总时长不宜超过4小时 参考答案：A输血速度的确认没有固定不变的标准，不同血液成分、不同年龄、不同疾病有着不同要求，但都应遵循先慢后快原则，边输边观察。一般情况下输血速度应控制在5～10ml/分钟，急救输血速度可达50～100ml/分钟，不论什么情况，年老体弱、婴幼儿输血速度宜慢(心脏病患者宜每分钟1ml、小儿每分钟约10滴)，不论什么情况，每一单位的血必须在4小时内输完。成年人一般为每分钟2～5ml不正确，故上述选项中正确答案为A。 9.最常见的早期输血并发症是 A．溶血反应 B．发热反应 C．细菌污染反应 D．出血倾向 E．酸中毒 参考答案：B输血早期并发症指24小时内发生的不良反应，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、酸中毒等。其中发热反应的发生率最高，占到输血总反应率的52.1%。故上述选项中正确答案为B。 10.下列哪项不是大量输血引起的并发症 A．酸中毒 B．高血钾 C．高血钠 D．凝血异常 E．暂时性低血钙 参考答案：C红细胞在保存过程中会释放钾离子，大量输注易产生高血钾；大量输血可能产生稀释性凝血障碍；大量