2021年海南考研西医考试考前冲刺卷.docVIP

海南考研西医考试考前冲刺卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，35岁，因一小时前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑便一次急诊求治。既往有“胃病”史9年，曾发生类似黑便两次，三个月前患“肝炎”，药物治疗及隔离一个月已治愈。此病人最可能的诊断是 A．食管静脉曲张破裂出血B．溃疡病出血C．应激性溃疡出血D．胆道出血E．胃癌出血 参考答案：B[考点] 上消化道出血的鉴别诊断[分析] 根据此病例表现为呕血：与便血、既往有胃病史9年及类似黑便史两次应首先．考虑溃疡病出血，虽然也有肝炎史，但刚三个月，尚不可能立即引起门脉高压及食管胃底静脉曲张出血，故可排除此可能，因此最可能的诊断应选B。 2.关于蛋白尿下列哪项是错误的 A．血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿C．β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征D．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球性蛋白尿E．本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤 参考答案：C[考点] 蛋白尿[分析] 肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿，包括β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病变型肾病为肾小球性病变，可出现肾小球性蛋白尿。肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致通透性增加及负电荷丧失，以分子量较小的白蛋白为主，损伤严重时可出现球蛋白和其他大分子。血管内溶血时血红蛋白浓度超过了肾吸收阈，从尿中排出，为溢出性蛋白尿。多发性骨髓瘤时出现本周蛋白尿。 3.下列关于胆色素的叙述中错误的是 A．它是铁卟啉化合物在体内主要分解代谢产物的总称B．胆色素包括胆红素、胆绿素、胆素原、胆素等C．胆红素经一系列的加氢还原过程最终生成胆素D．胆色素是体内无生理活性的代谢废物E．正常时其主要随胆汁排泄，小部分经肾随尿排出 参考答案：C[考点] 胆色素代谢[分析] 胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物。铁卟啉化合物(主要为血红素)经血红素加氧酶催化转变为胆绿素，胆绿素加氢还原成胆红索，后者再逐步还原生成胆素原，而胆素原需经脱氢氧化才能转变为胆素，故C是错误的。 4.破伤风最初的症状是 A．角弓反张B．四肢抽搐C．张口困难D．呼吸急促E．神志不清 参考答案：C[考点] 破伤风的临床表现[分析] 破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。相应最先出现的表现是：张口困难(牙关紧闭)。 5.存在于呼吸道分泌物中，能够抗病毒和细菌的抗体是以下哪一项 A．IgAB．IgEC．IgDD．IgGE．IgM 参考答案：A[考点] 正常呼吸生理[分析] 正常人呼吸道具有完善的防御功能，细支气管和肺泡中存在分泌型免疫球蛋白A，即分泌型IgA(SIgA)，有抗病毒和细菌的作用。因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。 6.甲状腺手术后的拆线时间为 A．4～5天B．6～7天C．8～9天D．10～12天E．14天以上 参考答案：A[考点] 甲状腺术后处理原则[分析] 缝线的拆除时间根据切口的部位、局部血液供应情况、病人年龄等而定。一般头、面、颈部术后4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部8～9日，四肢10～12日，减张缝线 14日拆线。 7.阈电位是指 A．使膜的K+通道突然大量开放的临界膜电位B．使膜的K+通道突然大量关闭的临界膜电位C．超极化到刚能引起动作电位的临界膜电位D．使膜的Na+通道突然大量开放的临界膜电位E．使膜的Na+通道突然大量关闭的临界膜电位 参考答案：D[考点] 阈电位和动作电位的引起[分析] 动作电位的上升相是大量Na+内流引起的。阈电位是指去极化到刚能引起动作电位的临界膜电位，即引起膜的Na+通道突然大量开放的临界膜电位。因为达到这一去极化的膜电位值时才可以出现去极化与 Na+内流的正反馈，以至大量Na+内流导致动作电位的产生。 8.下列有关体内氨的去路中，不正确的是 A．在肝中经鸟氨酸循环合成尿素B．与α-酮酸再合成非必需氨基酸C．间接参与合成嘌呤、嘧啶等含氮物D．经嘌呤核苷酸循环运至肾随尿排出E．与谷氨酸合成谷氨酰胺储存和转运 参考答案：D[考点] 氨的代谢[分析] 嘌呤核苷酸循环是肌肉中氨基酸联合脱氨基的一种方式，与氨的转运无关，氨可通过丙氨酸—葡萄糖循环转运，故D是不正确的。氨在肝中可转变生成尿素；氨与 a-酮酸沿联合脱氨逆行合成非必需氨基酸；氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，将氨从脑、肌肉等组织向肝或肾运送；亦可以谷氨酰胺形式参与嘌呤、嘧啶的合成。 9.