水利工程隐蔽工程签证单.docVIP

南康区杨眉寨小流域朱坊乡水土流失综合治理项目一标段 重要隐蔽单元工程质量等级签证表 单位工程名称 南康区杨眉寨小流域朱坊乡水土流失综合治理项目一标段 单元工程量 分部工程名称 果园建设工程 施工单位 江西省赣北建设有限公司 单元工程名称、部位 水渠基础 自评日期 年 月 日 施工单位自评意见 自评意见： 果园基础建设水渠基础开挖尺寸、高程、隐蔽单元工程已按设计要求完成施工，经自检合格。 自评质量等级： 终检人员：（签名） 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师：（签名） 联合小组核定意见 核定意见： 质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 备查资料清单 1）、地质编录 □ 2）、测量成果 □ 3）、检测试验报告 □ 4）、影像资料 □ 5）、其他（ ） □ 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 建设单位 赣州市南康区水土保持局 代 表 监理单位 江西禹浜工程咨询有限公司 总监理工程师 设计单位 赣州康华土木工程技术服务有限公司 代 表 施工单位 江西省赣北建设有限公司 项目经理 运行管理 南康区杨眉寨小流域朱坊乡水土流失综合治理项目一标段 重要隐蔽单元工程质量等级签证表 单位工程名称 南康区杨眉寨小流域朱坊乡水土流失综合治理项目一标段 单元工程量 分部工程名称 排上组烂龙塘工程 施工单位 江西省赣北建设有限公司 单元工程名称、部位 挡墙基础 自评日期 年 月 日 施工单位自评意见 1、自评意见： 排上组烂龙塘挡墙基础开挖尺寸、高程、隐蔽单元工程已按设计要求完成施工，经自检合格。 2、自评质量等级： 终检人员：（签名） 监理单位抽查意见 抽查意见： 监理工程师：（签名） 联合小组核定意见 3、核定意见： 4、质量等级： 年 月 日 保留意见 （签名） 备查资料清单 1）、地质编录 □ 2）、测量成果 □ 3）、检测试验报告 □ 4）、影像资料 □ 5）、其他（ ） □ 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 建设单位 赣州市南康区水土保持局 代 表 监理单位 江西禹浜工程咨询有限公司 总监理工程师 设计单位 赣州康华土木工程技术服务有限公司 代 表 施工单位 江西省赣北建设有限公司 项目经理 运行管理 南康区杨眉寨小流域朱坊乡水土流失综合治理项目一标段 重要隐蔽单元工程质量等级签证表 单位工程名称 南康区杨眉寨小流域朱坊乡水土流失综合治理项目一标段 单元工程量 分部工程名称 石壁下山塘 施工单位 江西省赣北建设有限公司 单元工程名称、部位 坝下箱涵、斜卧管、消力箱基础开挖 自评日期 年 月 日 施工单位自评意见 自评意见： 石壁下山