职业性五官疾最新PPT课件.ppt

四 、职业性五官疾病 人体的五官包括眼、耳、鼻、咽喉、口腔 致病因素 ： 1. 化学因素： 感官刺激物（如刺激性气体及刺激性 金属）和中毒性物质（如毒性气体、雾、烟和粉 尘）； 2. 物理因素： 电离辐射、非电离辐射、噪声、异常 气压等。 2019/6/1 1 （一）职业性眼病 分类 ： 中毒性白内障 微波白内障 职业性白内障 非电离辐射性白内障 红外线白内障 电离辐射性白内障 紫外线白内障 电光性眼炎 红外线视网膜灼伤 职业性视网膜损伤 激光视网膜损伤 放射性视网膜损伤 化学因素所致眼损伤 化学性眼灼伤 机械性眼损伤 2019/6/1 4 1 、职业性白内障 ⑴中毒性白内障 (toxic cataract) ： 由毒性物质的局部或全身作用导致的眼晶状 体变性混浊。 常见的毒物：三硝基甲苯、二硝基苯酚、萘等。 2019/6/1 5 ⑵微波白内障： 机理： 人体对微波最敏感的部位是眼的晶体和 睾丸，微波辐射对晶体损伤是其热效应，使晶 体内蛋白质凝固变性，造成晶体内酶系统代谢 障碍，至晶体混浊。 临床表现： 晶状体后极部后囊下皮质最早出现点状混 浊，进一步发展成线状或圆形混浊，然后成网 状混浊、蜂窝状混浊，最终整个晶体混浊。 2019/6/1 6 ⑶红外线白内障： 发病机制 ： 热效应，类似于微波； 临床表现 ： 称 热性白内障 或 工业白内障 ； 10 年以上接触； 最早发生在晶体皮质后部中轴处，出现空泡、点 状混浊、线状、格子状混浊、盘状混浊、全体混 浊；前囊膜状剥脱是热性白内障的典型特征；早 期影响视力。 2019/6/1 7 机制 ： 大于 290nm 的长波紫外线使晶体产生光化学反应， 导致晶状体蛋白变性、凝固而引起混浊。 ⑷紫外线白内障： 2019/6/1 8 ⑸电离辐射性白内障（放射性白内障）： 发病机制 ： 晶状体前囊下的上皮细胞具有分裂增殖能力， 对电离辐射十分敏感；放射线损伤该 上皮细胞， 导致细胞衰弱、死亡，这些损伤变性的上皮细胞 移行堆集在晶体后部形成不透明的斑点，进一步 发展形成晶体混浊。 2019/6/1 9 ⑸电离辐射性白内障（放射性白内障）： 诊断原则 ： （ 1 ）晶状体有明确的电离辐射史：一次或短时 间内的大剂量的外照射，或长期超过晶体年剂 量限值的外照，个人剂量监测档案显示累积剂 量在 2Gy 以上； （ 2 ）经过一定的潜伏期： 6 个月至 35 年； （ 3 ）具有放射性白内障的形态特点： （ 4 ）排除其它非放射因素所致的白内障； 2019/6/1 10 ⑸电离辐射性白内障（放射性白内障）： 诊断与分期标准 ： Ⅰ 期 ：晶体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排 列成环形，有空泡； Ⅱ 期 ：晶体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊伴有空 泡，混浊可向皮质深层发展，并影响视力； Ⅲ 期 ：晶体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极 部较致密，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的 视力障碍； Ⅳ 期 ：晶体全部混浊，视力严重障碍。 2019/6/1 11 1.tif 2019/6/1 12 2 、电光性眼炎 概述 ：电光性眼炎是受紫外线照射所致的角膜结膜炎； 常见于电焊操作及生产紫外线辐射的场所及雪地、沙 漠等眩目耀眼的环境。 临床表现 ： （ 1 ）潜伏期： 6 — 12 小时； （ 2 ）眼部症状：眼部烧灼、疼痛、畏光、流泪、睑痉 挛，一般症状在 48 小时内逐渐消失； （ 3 ）体征：面部、眼睑皮肤潮红，结膜充血、水肿， 角膜上皮状或片状脱落，角膜知觉减退，瞳孔痉挛性 缩小，短期视力减退。 2019/6/1 13 2 、电光性眼炎 诊断 ： 处理原则 ： 1. 脱离紫外线作业 ; 2. 眼部处理：止痛、抗感染、促进角膜上皮修复； 预防 ： 2019/6/1 14 3 、职业性视网膜损伤 ⑴红外线视网膜灼