镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告计划.docxVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE2 精品文档 PAGE 镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告镇卫生院医疗质量自查自纠情况报告 根据上级有关文件精神和规定，我院立刻进行医疗质量大检查并作出如下总 结 一、严抓医疗质量，保证医疗安全 1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，保证医疗质量和医疗安全。 2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详尽的查房记录病情 剖析、医疗办理和下一步的诊断计划记录等。 3、严格落实执业医师管理制度。 4、严格执行医生值班制度， 5、做好晚查房的工作。 晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗办理后的结果跟进、 验单结 果的剖析和办理、特殊检查结果、知情同意的交流特别是将要进行手术或者有创 检查患者、明天将要出院的患者安排、会诊患者的办理等。 并跟值班医师进行交接班工作。 6、做好交接班工作。 上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。 天天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详尽查阅一次， 并对异常 结果进行办理和复查。 7、落实会诊制度的执行。 8、科室建立特意的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制 工作，实时改正错漏地方。 9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，实时做好整改， 避免犯同样的错误。 10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。 11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助 落实 12、建立疑难病例会诊议论制度， 目的是在解决疑难病例诊断的同时， 提高 各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。 二、落实各项制度，加强医患交流增进医患理解 1、交流是非常重要的环节。 1做好入院时的交流让患者及其家眷认识患者当前的病情， 危重患者要医师 详尽交代病情，必要时签署病危重通知书。 要让患者和家眷认识医师和护士的名字，并知道病情交流的时间。 住院时的交流病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现 重要更变化时，更要实时交流。 关于白天不能实时来院认识病情的患者， 必须把病情交班给值班医师，让患 者家眷跟值班医师认识病情。 3出院前的交流疾病的诊断和治疗结果， 门诊随诊的时间和药物可能出现的 副作用，病情可能出现变化时的办理方法，需要复查的检查项目等。 4门诊患者的交流疾病的诊断和治疗， 药物的作用和副作用，随诊的时间等。 医护之间的交流落实医疗行为的实时到位，各样检查是否实时进行，患者病情的变化是否得到实时办理，是否存在医疗隐患或者纠葛。 2、认真落实知情同意书的签署。 关于有关治疗，必须由经治人员与家眷和患者进行当面的交流， 把该诊治检 查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要察看或者 治疗的时间向患者家眷说明，并签署知情同意书。 3、关于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、 不配合医疗操作、随便出门等患者，必须做好解释工作，并取得患者家眷的配合 和理解，必要时建立专职陪护人员，并做好交接班工作。 4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室 的可持续发展必须有明确的目标和方向。 镇卫生院