实验诊断学-肾脏功能 课件.pptVIP

4.血清尿酸（UA）测定 尿酸为嘌呤代谢产物，主要生成于肝，从肾排泄。可自由透过肾小球，血尿酸浓度受肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的双重影响。［参考值］ 男性210～420μmol／L，女性150～350μmol／L。［临床意义］ 严格禁食含嘌呤丰富食物 3天排除外源性尿酸干扰  （1）血尿酸浓度升高 原发性：嘌呤产生过多或排泄减低 继发性：各种类型急慢性肾脏疾病、药物、毒物所致酸中毒；以及多种血液病、恶性肿瘤等因细胞大量破坏所致的继发性痛风。 嘌呤代谢酶缺乏 痛风  （2）血尿酸浓度降低 各种原因致肾小管重吸收尿酸功能损害，尿中大量丢失，  以及肝功能严重损害尿酸生成减少。 肾小球功能检查 肾小球功能检查 ５.尿微量清蛋白测定 高血压、糖尿病及系统性红斑狼疮等伴肾病变的缓慢 进行性恶化，较早指标 6.尿蛋白选择性指数检测 7.尿蛋白电泳分析 8.菊粉清除率测定 一 近端肾小管功能检查 （一） 酚红排泌试验 判断近端肾小管排泌功能的粗略指标 ↑1.肝胆病变 2.血浆清蛋白过低 3.甲状腺功能亢进 ↓1.肾性因素： 近端肾小管病；慢性肾炎；慢性肾盂肾炎；肾动脉硬化等 2.肾前因素：心衰、休克 3.肾后因素：尿路梗阻等 肾小管功能