机械通气的临床应用.pptxVIP

机械通气的临床应用 ;机械通气的目的：;呼吸机切换模式; 定压型（Pressure-limited） 呼吸机送气过程中当气道压力升高达到预设的压力水平时即停止送气，由吸气相切换为呼气相． 包括压力控制（PC或A/C），压力支持(PS)，双水平气道正压(BiPAP)，MMV。 此外，所有上述各型都可建立CPAP，PEEP，PS+SIMV或PS+MMV(定容型)。; 机械通气临床应用;机械通气常用的模式;一 控制通气 (Control ventilation) ; 三 压力支持通气（Pressure support ventilation） ; 四 呼气末正压通气(PEEP) 持续气道正压通气(CPAP); PEEP主要应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)  的治疗，在不增加FiO2情况下可提高PaO2， 减少分流，改善V／Q。 PEEP可使胸内压升高，静脉回流减少，心排 血量下降。也可引起各种气压伤。;PEEP从0.49kPa(5cmH20)开始，逐渐增加达到满意PEEP为止。一般0.981～ 1.471kPa (10～15 cmH2O)。 以不超1.47lkPa(15cmH20)为宜，大于1.961kPa(20cmH20)将影响心排血量