心血管系统各论-房间隔缺.pptVIP

室缺的病理生理 关键因素： 缺损大小 肺血管阻力 室缺的病理生理 总结室缺的特点： 1．左室、左房、右室大。 2．体循环血少、肺循环血多。 3．晚期出现艾森曼格综合征。 ?先心病室缺患儿在患肺炎、剧哭时为什么可出现暂时性青紫？ 室缺临床表现 症状轻重取决于缺损大小和心室间压差。 1．小型缺损可无症状，活动不受限制，生长发育不受影响；体检时听到杂音：胸骨左缘三、四肋间响亮的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。 2．缺损大时患儿生长迟缓，体重不增，消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗易患反复呼吸道感染，易出现充血性心力衰竭。部分可出现声哑。晚期出现艾森曼格综合征。体格检查时相应的心脏体征。 预后及并发症 室缺有自然闭合可能，小型缺损、膜周部和肌部缺损有自然闭合的可能，一般发生于3岁以下，尤其是1岁以内。常见并发症支气管炎、肺动脉高压、肺炎、心内膜炎、充血性心力衰竭、室间隔膜部瘤、继发性肺动脉漏斗部狭窄。 室缺的辅助检查 1.Ｘ线表现： 　 典型的室缺肺动脉段延长或突出,肺血管影增粗；心影增大，左右心室增大，以左心室增大为主；主动脉影正常或较小。肺动脉高压者以右心室增大为主。 室缺的辅助检查 2．心电图：　 表现为心室肥大。小型缺损心电图可在正常范围；中型缺损以左心室肥大为主,V5、V6导联R波升高伴