审方（医学课件）.pptx

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！审 方2021/4/26目录：第一节————————处方和处方管理规定第二节————————中医处方常用术语及用药禁忌第三节————————常用处方及审方2021/4/26 第一节 处方和处方管理规定一、中药处方的概念 处方俗称药方，是医疗和药剂配制的重要书面文件材料。 狭义：处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药品调剂员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗用药的医疗文件。 广义：凡制备任何一种药剂的书面文件均可称为处方2021/4/26二、中药处方的类型 1、古方：泛指古代医籍中所记载的方剂；2、经方：是指《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典著作中所记载的方剂。大多数经方组方严谨，疗效确实，经长期临床实践沿用至今。3、时方：是指张仲景以后的医家，尤其是清以后的医家所制定的方剂，它在经方基础上有很大发展。4、秘方：又称禁方。是医疗上有独特疗效、不轻易外传（多系祖传）的药方。2021/4/265、单方：是配伍比较简单而有良好药效的方剂，往往只有一二味药，力专效捷，服用简便；6、验方：是指民间积累的经验方，简单而有效。这类方剂均系民间流传并对某些疾病有效的药方。7、法定处方：是指国家药典、部（局）颁标准及地方颁布药品规范中所收载的处方，它具有法律的约束力。如《中国药典》2005年版就收载成方制剂 400个。8、协定处方：是由医院药房或药店根据经常性医疗需要，与医师协商制定的方剂。它主要解决配方数量多的处方，做到预先配制与贮备，以加快配方速度，缩短患者候药时间。同时，还可可减少忙乱造成的差错，提高工作效率，保证配方质量。2021/4/26三、处方的格式和内容医师书写处方应有一定的结构，完整的处方一般必须包括以下3部分项目。1．处方前记包括医院全称、患者姓名、性别、年龄、婚否、门诊或住院号、处方编号、日期、科别及病人住址等。2．处方正文是处方的重要部分，包括药物名称、规格、数量、剂量、要求剂型及用药方法等。汤剂处方还应包括剂数及脚注等。3．处方后记包括医师签名、调剂人员签字、检查发药人签字、药价及现金收讫印戳等。有些处方在正文的左侧将病人主诉以及症状、脉象、舌苔及治法等。2021/4/26 四、处方书写规定一、执业医师和执业助理医师有处方权。医师的处方权由各科主任提出，经医院准后登记备案，并将医师的本人签字或印模留于中药房。二、处方一律用钢笔或毛笔书写，不得有涂改，必要时，医生应在涂改处签字以明确职责。三、调剂人员不得擅自修改处方，若遇到短缺药以及超出规定剂量的大处方、违反配伍禁忌等有误处方时，应及时通知医师更改后方可调发。四、处方内容填写完整。五、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时婴幼儿要注明体重。六、西药、中成药、中药饮片要分别开具处方，西药、中成药处方每一种药品须另起一行，每张处方不得超过5种药品。2021/4/26七、处方为开具当日有效。对某些慢性病或特殊情况可酌情延长，由开具医师注明有效期，但有效期最长不得超过3天。八、中药饮片的书写应按君、臣、佐、使及药引等依序书写。九、药物及制剂名称、使用剂量应以《中国药典》、部（局）颁标准或地方颁行的标准为准。上述药品标准未收之药品，可采用通用名。如医疗需要，必须超量时，医师应在剂量旁重加说明　并签字后，方可调配。十、处方中的药物量，一律采用阿拉伯字码书写。称量采用公制中药处方中各药的数量应排列整齐，以防错误。十一、对违反规定乱开处方和滥用药物的，调剂人员有权拒绝配发。十二、一般处方保存1年，届时登记后由单位负责人批准销毁。 2021/4/26补：处方审查1一般项目审查 包括患者姓名、性别、年龄、单位、住址、医疗号、年、月、日、医生签字是否填写齐全。2 处方规范化审查 包括书写药味、用量、脚注、用法等。3 配伍审查 包括“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”以及其它不合理配伍，了解处方中药物配伍的关系和适应证。4 剧毒药审查 包括专用处方、医生双签字、安全用量等。5 公费医疗处方的审查 包括营养滋补药、大处方以及不合理用药。6 医嘱是否详尽准确 调剂人员只有仔细审方才能按照医生处方中的用药意图进行正确的药物应付，保证调剂质量的临床用药安全。2021/4/26 补：医师的联系 调剂人员在审方时，发现超剂量用药、配伍禁忌或其它问题，应及时与开方医师联系，了解医师的真正用药意图，是不合理用药，还是医生的经验用药，切不可妄自猜断，胡乱应付。 如细辛有“细辛不过钱”之说，即细辛用量不超过3g，但治疗顽固性头痛时，有时细辛可用至12g。 如川乌和法夏属于“十八反”，但二者合用能缓和两者的毒性，起到温化寒痰的作用。 对于此种剧毒限药、配伍禁忌超