急性心肌梗死的紧急救治.pptVIP

5．剂量和用法 阿替普酶：全量90 min加速给药法：首先静脉推注15 mg，随后0.75 mg/kg在30 min内持续静脉滴注（最大剂量不超过50 mg），继之0.5 mg/kg于60 min持续静脉滴注（最大剂量不超过35 mg）。半量给药法：50 mg溶于50 ml专用溶剂，首先静脉推注8 mg，其余42 mg于90 min内滴完。 替奈普酶：30～50 mg溶于10 ml生理盐水中，静脉推注（如体质量＜60 kg，剂量为30 mg；体质量每增加10 kg，剂量增加5 mg，最大剂量为50 mg）。 尿激酶：150万U溶于100 ml生理盐水，30 min内静脉滴入。溶栓结束后12 h皮下注射普通肝素7 500 U或低分子肝素，共3～5 d。 重组人尿激酶原：20 mg溶于10 ml生理盐水，3 min内静脉推注，继以30 mg溶于90 ml生理盐水，30 min内静脉滴完。 6．疗效评估 溶栓开始后60～180 min内应密切监测临床症状、心电图ST段变化及心律失常。 血管再通的间接判定指标包括： （1）60～90 min内心电图抬高的ST段至少回落50%。 （2）cTn峰值提前至发病12 h内，CK-MB酶峰提前到14 h内。 （3）2 h内胸痛症状明显缓解。 （4）2～3 h内出现再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、房室传导阻滞（AVB）、束支阻滞突然