三叉神经痛的射频热凝治疗（70页）.pptVIP

操作方法 穿刺入路：多采用Hartel前入路穿刺法。 术前给药：术前半小时肌肉内注射阿托品0.3毫克，安定5毫克。 体位：患者仰卧于CT床上，连续心电监护。 穿刺点：应用孟氏卵圆孔定向仪进行导向以确定A点，即在病人患侧口角外侧约3 cm处，患侧外耳孔前2.5 cm处为B点，以同侧瞳孔下方为C点，三点做AB、 AC两连线。 射频热凝疗法 1%利多卡因局部浸润麻醉，使用前端裸露5mm的8号14cm绝缘电极针，取A点进针，针尖对准同侧卵圆孔，针身保持在通过AB、AC两线与面部垂直的两个平面上。 进针约6~7cm，当针头接近或进入卵圆孔时，病人可出现剧痛感，同时术者感觉有落空感，此时利用GE公司Lightspeed 16层螺旋CT机行颅底薄层扫描。CT扫描层厚0.625mm，扫描平面经过卵圆孔，然后进行三维CT重建，对卵圆孔进行精确定位。 射频热凝疗法 穿刺到达卵圆孔后，用脉冲电刺激判断射频穿刺针针尖的位置。 0.1～0.5V的方波电刺激，患侧面部的患支分布区可有电击样的各种不适反应和感受。 一般方波电刺激的电压从0.lV开始，如无反应再逐渐加大。 超过0.5V仍无相应反应，说明针尖不在神经组织内，应重新调整。 射频热凝疗法 60℃以下不易使神经纤维蛋白变性。 85℃以上可损伤运动神经产生严重并发症。 先加热到60℃维持1min，然后再酌情加热至70℃、80℃。 每次升温后，维持大约