食品生产许可申请书【模板】.docxVIP

食品生产许可申请书 □食品□食品添加剂 □首次□变更□延续 申请人名称： （签字或盖章） 申请日期： 年 月 日 声 明 按照《中华人民共和国食品安全法》 及《食品生产许可管理办法》要求， 本申请人提出食品生产许可申请。 所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符） 。 特此声明。 一、申请人基本情况 申请人名称法定代表人 （负责人） 食品生产许可证 编号 （变更、延续申请时填写） 营业执照注册号社会信用代码 （身份证号码） 住所 生产地址 联系人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 （变更、延续申请时填写） 备 注 二、食品安全管理及专业技术人员 序号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 序 食品、食品添 类别号 加剂类别 编号 三、产品信息表 类别名称 品种明细 注：具体填写参照《食品分类目录》 。 — — PAGE 6—— 四、食品生产加工场所信息表 序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。 食品生产许可其他申请材料清单 根据《食品生产许可管理办法》 ，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下： 营业执照复印件； 食品生产加工场所及其周围环境平面图； 食品生产加工场所各功能区间布局平面图； 工艺设备布局图； 食品生产工艺流程图； 食品生产主要设备、设施清单； 保证食品安全的规章制度清单； 其他材料。 — — 9—— 食品生产主要设备、设施清单 设备、设施 序号 名称 规格/ 型号 数量 检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量 — — PAGE 10— — 食品安全管理制度清单 序号 管理制度名称 文本编号 1 进货查验记录管理制度 2 生产过程控制管理制度 3 出厂检验记录管理制度 4 食品安全自查管理制度 5 从业人员健康管理制度 6 不安全食品召回管理制度 7 食品安全事故处置管理制度 8 食品安全追溯管理制度 9 食品销售记录管理制度 10 食品原材料采购检验管理制度 11 食品运输贮存交付控制管理制度 12 工具设备清洗消毒管理制度 湖南省食品生产许可申请书填报说明 一、食品生产许可申请材料填报要求 食品生产许可申请材料 （一式 2 份）是记录申请人申请设立、变更、延续食品行政许可事项的原始依据，需要根据实际情况， 按照本申报须知统一的格式填写，要求申请人字迹清晰、工整， 不得随意涂改。 二、《食品生产许可申请书》填写说明 封面 产品类别 ：根据企业申请的产品类别在食品、 食品添加剂后面的“□”中打“√” 。 申请类别 ：根据企业申请的情况分别在首次、 变更、 延续后面的“□”中打“√” 。 申请人名称 ：企业法人、合伙企业、个人独资企业、个体工商户等以营业执照载明的主体作为申请人。 申请日期 ：填写企业的实际申请时间，需用大写数字填写，如：“二零一六年一月一日” 。 申请人基本情况 申请人名称： 与申请人营业执照企业名称填写一致。 法定代表人（负责人）：应与生产者营业执照保持一致。 社会信用代码 / 组织机构代码证（身份证号） ：根据《国务院关于批转发展改革委等部门法人和其他组织统一社会信用 代码制度建设总体方案的通知》 （国发〔 2021〕 33 号），自 2021 年 10 月 1 日起将推行实施社会信用代码。本证书社会信用代码 可暂时填写营业执照注册号。 生产者为个体工商户的， 则填写个体工商户登记的生产者有效身份证号码。 住所 ：应与生产者营业执照保持一致。 生产地址 ：填写获证生产者实施食品生产行为的实际地点。涉及多个生产地址的，应当全部标注，并以分号隔 开；生产场地的填写要详细，需注明省（自治区、直辖市） 、市( 地) 、区 ( 县) 、路 ( 街道、社区、乡、镇 ) 、号（村）等。 联系人、联系电话、传真、电子邮件 ：填写申请企业负责办理生产许可证工作的人员姓名、 有效的联系电话 （必填 1 个手机号、 1 个企业的固话号） ，传真、电子邮件如有需填写。 变更事项 ：企业涉及到有变更事项的变更前后情况均要详细标注。 食品安全管理及专业技术人员 ：需填写企业食品安全管 理负责人、质量负责人、 生产（技术） 管理人员、 质量（检验） 管理人员、 采购管理人员、 销售管理人员以及人力资源 （人员健康）管理人员的姓名、 身份证号、 职务、 专业及学历。 其中， 企业食品安全管理负责人需经省级食药部门统一考核合格并经网 上公告。 产品信息表 食品、食品添加剂类别及类别编号 ：食品类别编号按照 2021 版《食品生产许可管理办法》第十一条所列食品类别顺序 依次标识， 即食品类别编号标识 ：101 粮食加工品， 102 食用油、油脂及其制品， 103 调味料、 104 肉制品， 105 乳制品， 106