女性导尿术医学课件.ppt

2021/4/26 1.导尿术 导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 2.导尿的适应症 1、解除尿潴留 2、危重患者抢救 3、诊断与治疗 细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 膀胱疾病进行尿道或膀胱造影等 4、术前准备下腹、盆腔器官手术 3.女性尿道的结构特点 女性出生时 2.2-3.3cm 成年女性 4-6cm 女性尿道较男性尿道短、宽且直，富于扩展性，长约4-6cm，尿道外口位于阴道前庭上部，呈矢状裂，其后下方有较大的阴道开口，易造成逆行感染。导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系，避免将导尿管误插入阴道。 4.导尿流程 核对 ? 评估 ? 告知 ?准备 ? 消毒 ? 插管 ? 护理 ? 拔管 4.导尿流程 1.准备 2.查对评估解释 3.体位准备 （仰卧屈膝位） 自身，病人，环境，用物 查对，评估，解释，关门窗 脱对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，近侧盖上浴巾患者取仰卧屈膝位，两侧略外展，将一次性尿布垫于患者臀下 4.消毒外阴 5.开导尿包 6.戴手套铺洞巾 双手戴无菌手套，铺洞巾，试气囊，润滑前端，排列用物； 外阴初步消毒盘放于两腿间，倒入0.5%碘伏，左手戴手套，消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→拇指食指（分开） →对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂→阴道口→尿道口至肛门口→ 完毕用物至于推车下 无菌导尿包放于两腿间，无菌面铺于近会阴处，倒入0.5%碘伏，放入导尿管、引流袋、注射器 4.导尿流程 7.再次消毒 8.导尿 左手继续固定小阴唇，右手将弯盘移至会阴处； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道4-6cm，见尿液流出再插进1-2cm，将尿液引入弯盘内，血管钳夹住末端，气囊注NS10ml，轻拉导尿管遇阻力即可。接引流袋并妥善固定，通畅引流。 若为留取尿标本，用血管钳夹住导尿管末端，取无菌试管，留取中段尿，放于床头柜试管架上。 若为解除尿潴留，首次放尿不超过1000ml。 注意询问患者的感觉，观察患者的反应。 误入阴道更换好导尿管重新插管。 左手拇指食指分开固定小阴唇，右手夹取消毒棉球；消毒顺序为：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口　污棉球放床尾弯盘内 4.导尿流程 9.整理用物 10.观察与记录 撤下洞巾，擦净外阴，移去用物，脱去手套，撤出患者臀下尿布，协助患者穿裤，整理床单位；宣教注意事项；清理用物，消毒浸泡，污物处理；送检标本 洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色 及性质，患者反应等 4.导尿流程 5.操作技巧 导尿管的选择 患者 型号 男性 F14-F18号 女性 F16-F18 儿童 F6-F12 初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心梗病人，应选择较细的导尿管。 老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏尿。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 消毒外阴顺序 第一次：（由外向内，自上而下） 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂→阴道口→尿道口至肛门口　 第二次：（由内向外，自上而下） 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口 　　　　 5.操作技巧 再次消毒后，插尿管前固定小阴唇的手指不可松开， 以免造成污染，可适当往上拉提更容易暴露尿道口。 气囊注入NS时注意左手固定住尿管切不要因用力注水 而将尿管拉出，导致膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫黏 膜造成损伤。 插管深度： 插入尿道４-６cm，见尿后再插入１-２cm． 气囊导管插入４-６cm，见尿后再插入５-７cm． 5.操作技巧 6.注意事项 严格无菌操作； 动作轻柔； 选择合适导尿管； 尿潴留患者首次放尿不超过1000ml（晕厥、血尿）； 留置导尿期间多饮水（感染、结石）； 定期夹管（膀胱及盆底肌锻炼）； 每3到4小时放一次尿，如有尿意胀满感随时放尿； 引流通畅、高度适宜；会阴护理BID；每周更换； 7.常见问题及处理 导尿管旁漏尿 原因：导尿管过细 处理：更换大号导尿管 尿液引流不畅 原因：打折、受压、阻塞 处理：妥善固定；操作轻柔，防损伤黏膜形成血块 必要