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中医内科学总结(2022整理)
肺系病症
证型:风寒风热并暑
证型:风寒风热并暑湿,气血阴阳虚感冒。
方药:风寒束表用荆防,风热犯表翘桔梗,
暑湿伤表新香薷,气虚感冒参苏饮,
阴虚加减藏蕤效。
1.风寒束表证:辛温解表——-荆防达表汤或荆防败毒散
2.风热犯表证:辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤
3.暑湿伤表证:清暑祛湿解表——新加香薷饮
4.气虚感冒证:益气解表——参苏饮
5.阴虚感冒证:滋阴解表——加减葳蕤汤
6阳虚感冒证:助阳解表——再造散
证型:咳嗽外感寒热燥,
证型:咳嗽外感寒热燥,肝火阴亏疾湿热。
方药:三拗止嗽治风寒,风热犯肺桑菊饮,
风燥咳嗽分温凉,温燥桑杏凉杏苏,
肝火黛蛤泻白散,肺阴亏虚沙麦冬,
内伤痰湿二三子,痰热郁肺用清金。
1.风寒袭肺证:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散
2.风热犯表证:疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮
3.风燥伤肺证:疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤
4.痰湿蕴肺证:健脾燥湿,化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤
5.痰热郁肺证:清热肃肺,化痰止咳——清金化痰汤
6.肝火犯肺证:清肺平肝,顺气降火——加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴亏耗证:滋阴润肺,止咳化痰——沙参麦冬汤
证型:冷哮热哮寒包热,风痰虚哮脱证,肺牌气虛肺肾虚。
证型:冷哮热哮寒包热,风痰虚哮脱证,
肺牌气虛肺肾虚。
方药:冷哮射干小青龙,热哮定喘或越婢,
寒包热哮青龙石,风痰哮证三子亲,
平喘固本治虚哮,回阳生脉疗喘脱,
肺脾气虚用六君,肺肾两虚生金水。
1.发作期
1)寒哮证:温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤
2)热哮证:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤
3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤
5)虚哮证:补肺纳气,降气化痰——平喘固本汤
6)喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱回阳急救汤合生脉饮
2.缓解期
1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金——六君子汤
2)肺肾两虚证:补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎
四,喘证:
证型:表寒肺热风寒袭,痰热痰浊气郁痹,肺气肾虚正喘脱。
证型:表寒肺热风寒袭,痰热痰浊气郁痹,
肺气肾虚正喘脱。
方药:风寒麻黄合华盖,表寒肺热麻石甘,
痰热都肺桑白皮,痰浊阻肺二三子,
肺气郁痹五磨饮,肺虛生脉补肺汤,
肾虚金匮参蛤散,正虚喘脱参附服。
1)风寒袭肺证:宣肺散寒——麻黄汤合华盖散
2)表寒里热证:解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤加味
3)痰热郁肺证:清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤
4)痰浊阻肺证:祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
5)肺气郁痹证:开郁降气平喘——五磨饮子
2、虚喘
1)肺气虚耗证:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
2)肾虚不纳证:补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
3)正虚喘脱证:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉
五,肺胀
证型:痰浊痰热痰蒙窍,肺肾气虚阳水泛。方药:
证型:痰浊痰热痰蒙窍,肺肾气虚阳水泛。
方药:痰浊壅肺苏三子,痰热郁肺桑越婢,
痰蒙神窍涤安至,肺肾气虚补肺平,
阳虚水泛真五苓。
2.痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤
3.痰蒙神窍证:涤痰开窍熄风——涤痰汤加减,
另服安宫牛黄丸或至宝丹
4.阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水——真武汤合五苓散
5.肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘——平喘固本汤合补肺汤
六,肺痈:
初期银翘散加减,千金如金成痈期,溃脓加味桔梗汤,恢复沙参杏仁煎。1.初期证: 疏风散热,清肺化痰——银翘散加减
初期银翘散加减,千金如金成痈期,
溃脓加味桔梗汤,恢复沙参杏仁煎。
2.成痈期证:清肺解毒,化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散
3.溃脓期证:解毒排脓——加味桔梗汤
4.恢复期证:清养补肺——沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
证型:肺阴亏虚火灼肺,
证型:肺阴亏虚火灼肺,气阴耗伤阴阳衰。
方药:肺阴亏损月华九,虚火灼肺百秦艽,
气阴耗伤保参苓,补天大造阴阳虚。
1)肺阴亏损证:滋阴润肺——月华丸
2)虚火灼肺证:滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散
3)气阴耗伤证:益气养阴——保真汤或参苓白术散
4)阴阳两虚证:滋阴补阳——补天大造丸
八,肺痿
清燥麦冬治虚热,甘草姜汤疗虚寒。1.虚热:滋阴清热,润肺益气——麦门冬汤或清燥救肺汤
清燥麦冬治虚热,甘草姜汤疗虚寒。
2.虚寒:温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤
心系病症
证型:心虚胆怯血阴虚,
证型:心虚胆怯血阴虚,心阳不振饮凌心,
痰火扰心瘀阻脉。
方药:心虚胆怯用安神,心血不足归脾汤,
天王朱砂阴火旺,心阳不振参龙牡
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