产后出血思维导图.docxVIP

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血容量正常 失血量 10-30%(500?1500) 失血量30?50% (1500-2500) 失血量50-70%(2500?3500) 子宫收缩乏力 全身:精神紧张 产科:产程过长 因素r 9子宫因素 [药物因素(使用镇静剂) 胎盘娩出后阴道流血较多 表现 出血速度随宫缩频率时快时慢 宫底升高(正常平脐。r脐下一横指)、质软、轮廓不清 阴道分娩者2500ml 剖宫产者1000mU 1000:严重产后出血 =0.5 =1.0 =1.5 =2.0 脉率/收缩压(SI) 胎儿娩出后24h内出血量广 处理 补充血容量、按摩子宫、应用缩宫素、宫腔填塞、缝合等 称重法 容积法 面积法 休克指数法 估测失血量 血红蛋白每-10g/L今失血量400-500 产前:加强围产保健 产时:密切观察产程、防止产程延长 Q 产后:密切观察产后生命体征、及早哺乳、排空膀胱 产后出血 病因、表现及处理 胎盘滞留(膀胱充盈、胎盘嵌顿、剥离不全等) 因素 胎盘植入 胎盘部分残留今胎盘娩出后流血较多 表现 胎儿娩出后数分钟阴道流血,色暗红 胎盘 补液 粘连m徒手剥离 处理 植入今停止剥离,保守治疗 软产道裂伤 活动性出血、病情恶化、穿透性胎盘植入今切除子宫 因素 巨大儿、急产等 O 胎儿娩出后立即阴道流血、色鲜红 表现 阴道疼痛却流血不多、失血症状明显今阴道血肿 by小司4711由!?:幕布发布 检查阴道、宫颈(3.9点)可见裂伤 一般处理 处理( 止血、缝合 01液系统、肝脏 导胎盘早剥、死胎、羊水栓塞等tDIC 持续阴道流血且血液不凝 表现 tn小板计数叭凝血相关检查异常 纠正休克 处理 补充凝血因子 处理DIC

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