急诊icu重症肌无力诊断与治疗中国专家共识.pptVIP

急诊ICU重症肌无力诊断与治疗中国专家共识ICU重症肌无力诊断与治疗中国专家共识ICU重症肌无力诊断与治疗中国专家共识 治疗（1）胆碱酯酶抑制剂治疗 溴化吡啶斯地明是最常用的胆碱酯酶抑制剂，用于改善临床症状，是所有类型重症肌无力的一线用药，特别是新近诊断患者的初始治疗，并可作为单药长期治疗轻型患者（C级推荐，Ⅲ类证据） 没有固定剂量、使用剂量个体化、以最小剂量水平获得最大疗效。 不同肌群对其反应不一，疗效逐渐下降。 不宜单独长期使用，一般应配合其他免疫抑制剂或/和免疫调节剂联合治疗。 治疗（2）免疫抑制和调节药物治疗 ① 糖皮质激素 原理：多种途径抑制免疫系统 优点：大多数病人可迅速改善症状（75%） 　　　　减少以后胸腺摘除的死亡率和复发率 　　　　用药方案单一 缺点：激素副反应：高血糖、高血脂、骨质 　　　　疏松、继发感染 　　　　初次使用病情加重 　　　　需缓慢调整剂量 治疗（2）免疫抑制和调节药物治疗 口服糖皮质激素，强的松等是一线选择药物，可以使70-80%的患者得到缓解或显著改善（D级推荐，Ⅳ类证据） 联合使用双磷酸盐类药物或抗酸药物可以降低骨质疏松、胃肠道并发症（Ⅳ类证据） 治疗（2）免疫抑制和调节药物治疗 递增法： 醋酸泼尼松10-20 mg Qd—每1-2周增加10mg—继续增加直到症状改善或1-1.5mg/kg 递减法：冲击 甲泼尼松100