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针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症32例 腰椎间盘突出症（protrasion lumbar intervertebral disci，PLID）为腰腿疼痛的常见原因之一，近年来发病率逐年升高。针灸是目前治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一，针灸主要是通过经络腧穴以达疏通经脉、调和气血、活血化瘀、散寒祛湿的目的。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2021年12月～2021年12月我院住院治疗的腰椎间盘突出症62例作为研究对象，发病前有腰部外伤、慢性劳损、慢性腰痛或受寒湿史；经CT或MRI检查确诊。排除糖尿病、高血压以及肿瘤、结核引起合并症。其中男36例，女26例；年龄26～56岁，平均（41.2±11.2）岁。62例腰椎间盘突出症者中观察组32例应用针灸配合中药治疗，对照组30例应用中药治疗，两组患者的性别、年龄、病变部位、中医辨证分型等基础资料经统计学处理，差异不显著（P 0.05），具有可比性。见表1。 1.2 治疗方法 两组均予益肾调肝和营祛风汤治疗。随证加减：所有病例最初7天治疗加茯苓10 g、猪苓10 g、泽泻10 g、白术10 g、肉桂6 g（研末）；腰脊旁疼痛者加杜仲10 g、桑寄生10 g；下肢麻木者加络石藤10 g、海风藤10 g；腰腿疼痛者上方白芍30 g、炙甘草5 g、加木瓜10 g、海桐皮10 g；偏于寒湿者加独活10 g，上方羌活15 g；偏于湿热者加苍术10 g、黄柏10 g；偏于瘀血者加自然铜9 g，上方赤芍20 g，丹参20 g；偏于肾虚者加仙灵脾10 g、巴戟天10 g，上方熟地25 g。每日1剂，每剂加清水500 mL，浸泡30 min后煎取150 mL；二煎加水350 mL煎取150 mL，两煎混合，分两次饭后温服。同时联合TDP神灯、温针艾灸、电针、针罐并用等治疗。 观察组同时联合针灸进行治疗：（1）取穴：主穴：气海俞、关元俞、大肠俞、L3～5夹脊穴、秩边、阿是穴；配穴：环跳、委中、阳陵泉、承扶、昆仑、承山。辨证选穴，血癖配血海，寒湿配足三里，湿热配丰隆，肾虚配太溪，均为患侧。（2）操作方法：患者取俯卧位或侧卧位，将针刺穴位浅层，到一定的深度后进行提插捻转，夹脊穴针刺方向微斜向脊柱，使腰椎部酸胀：环跳穴直刺，针感向足部放射1～2次，只提插，不捻转。每天1次，每次30 min， 10次1个疗程，连续2个疗程。每个疗程间隔5天。针刺得气后，夹脊穴、肾俞、大肠俞、小肠俞、腰阳关用导气法弱刺激，后留针；其他穴位行提插捻转泻法刺激1 min后，得气后接电针仪。每日1次，治疗5天休息2天，共治疗10 d。在第一阶段治疗完成后针刺环跳、秩边、委中和三阴交诸穴，刺激神经干使下肢有触电感2次后微提针，余配穴用强刺激，以肌肉抽动为度，然后使用电针治疗，方法同上，1次/d，共治疗10 d，治疗5 d休息2 d。 1.3 疗效评定 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症疗效标准。分为临床治愈、好转、无效。 1.4 统计学分析 应用SPSS12.0统计软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组疗效比较 见表2、3。观察组临床治愈率50%，总有效率90.6%，对照组临床治愈率20%，总有效率70%，观察组的临床治愈率、总有效率明显高于对照组（χ2=4.923、6.346，P0.05）。 2.2 不同中医辩证分型的疗效比较 见表3。除了瘀血腰痛型患者的两组间疗效比较差异不显著，其余辩证分型观察组的疗效均明显优于对照组（P0.05）。 2.3 不良反应 两组患者治疗期间未见明显不良反应发生，无明显肝肾功能异常。 3 讨论 腰椎间盘突出症属祖国医学痹证范畴，多因肝肾亏虚、复感寒湿或跌仆闪挫以致经络受损、气血阻滞、不通则痛。该病治疗的关键在于解除神经根压迫，改善腰部血液循环，消除炎症水肿，进而达到减压止痛的目的。中药益肾调肝和营祛风汤诸药具有益肾调肝、和营祛风作用。方中龟板、熟地入肝肾经，填精补髓、益肾健骨，狗脊、羌活入肝肾经，温补肝肾、强腰利关节；锁阳、牛膝入肝肾经，温肾益精、强壮筋骨利关节、活血通经俱为臣药；中药药理学研究，益肾调肝和营祛风汤具有解除压迫、抗炎、改善循环、镇痛、脱水、营养神经、扩张血管、溶解骨髓核中的含糖蛋白，激活破骨细胞活性，提高自身吞噬能力，增强血液循环，打通椎动脉，阻止退行性病变等作用[6-8]。本研究应用针灸通经活络，使气血畅通无阻，改善局部血液循环，再辅以药物疏通气血，效果显著。针剌肾俞、大肠俞、关元俞、夹脊穴可补益肾气、强腰壮骨：环跳为足太阳、少阳二脉之会，