急性上消化道出血抢救流程.docVIP

v1.0 可编辑可修改 急性上消化道出血抢救流程 呕血、黑便、便血、胃管吸出物呈阳性，确认急性上消化道出血 1 2 急性评估 气道阻塞 清除气道异物、 保持气 有无气道阻塞 呼吸异常 道通畅；大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼之无反应、 无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理 解除危及生命 4 低危（小量出血） 3 次紧急评估：有无高危因素 ●普通病房观察 ●年龄＞ 60 岁 无 ●休克、体位性低血压 ●口服雷尼替丁或奥美拉唑 ●血压、心率、血红蛋白 ●出血量 有：中高危 5 ●快速输注晶体液 （生理盐水和林格液） 和 500～ 1000ml 胶体液（羟乙基淀粉和 低分子右旋糖酐）补充血容量。 ●紧急配血备血。出血过度、血红蛋白＜ 100g/L 时应考虑紧急输血；可酌情选 用红细胞或新鲜全血、血浆。 6 7 ●绝对卧床休息， 头偏向一侧，口于最低位避免误吸， 快速的临床分层评估与鉴别 拒探视。 ●病史：既往消化性溃疡，上消化道出血史； ●建议大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道。 肝炎肝硬化史； 用非甾体类抗炎药或抗凝史； ●禁食至病情稳定， 记每小时出入量 （特别是尿量） 。 饮酒后剧烈呕吐呕血。 ●大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上。 ●实验室检查：血常规、血小板、肝肾功能、 ●监护心电、血压、脉搏和呼吸。 凝血功能、电解质。 1 v1.0 可编辑可修改 8 9 非