消痔灵注射技术操作规范.docx

精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 十、消痔灵注射法 1、目的：将硬化剂注射于内痔，使痔组织产生无菌性炎症反应，逐渐纤维化，从而紧缩痔血管，甚至闭塞、栓塞，减少或阻断局部血供，使痔核萎缩。同时纤维化的形成可将已松弛的粘膜借纤维组织重新固定于肛管肌壁上，从而消除痔脱出症状。 2、适应症：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期内痔，混合痔的内痔部分。 3、禁忌证：（1）、肛门周围急、慢性炎症 。（2）、腹泻。（3）、伴有严重肺结核或高血压。（4）、肝、肾疾病或血液病患者。（5）、因腹腔肿瘤引起的内痔。（6）、临产期孕妇。 4、注意事项：（10）、注射后病人休息半小时后即可离开诊室。一般注射后4 h内肛门坠胀不适感，不可努责蹲厕。注射后当天不予大便，以后要每天1次。干便者予麻仁丸或其它润肠通便的药物。（2）、为慎重起见，每注射1次，停止体力劳动3天。（3）、每次注射治疗后3~7天复诊1次。内痔、混合痔患者进行肛门镜、指诊检查。肛裂作指诊检查。如发生注射溃疡，坐浴每日1-2次。如因溃疡而便血者，可用明矾液20~30毫升保留灌肠1日1次。或作其它适当处理。（4）、饮食忌辛辣及饮酒。 消痔灵注射法操作规程： 1、评估：主要临床表现、既往史、药物过敏史、手术部位的情况、体质及心理状况等。 2、物品准备：利多卡因或普鲁卡因、注射用水、肾上腺素、消痔灵注射液、10ml注射器、丝线、纱布、碘伏棉球、胶布等 3、患者准备：核对床号、姓名、诊断、解释、适应体位、充分暴露肛门、保暖、必要时屏风遮挡。 4、消毒：以碘伏棉球消毒肛门肛管直肠末端及周围皮肤。 5、麻醉：1:1利多卡因或普鲁卡因10ml做肛门局麻，观察麻醉是否成功患者有无不良反应。 6、肛门镜下消痔灵四步注射：①痔的上动脉区注射1：1浓度(即消痔灵和2％利多卡因的用量为l：1)的消痔灵注射1—2ml。②痔区粘膜下层注射2：1浓度的消痔灵，在痔核中部进针，刺人粘膜下层后呈扇形注射，使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀为度，一般为3—5ml。③痔区粘膜固有层注射，第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，可作为针尖退到粘膜肌板上的标志，注药后粘膜呈水泡状，一般注药1—2mL。④洞状静脉区注射，用1：1浓度的消痔灵，在齿线上0．1cm处进针，刺人痔体的斜上方0.5一lcm作扇形注射，一般注药1—3ml。一次注射总量重5—30ml。 7、固定：注射毕检查无活动性出血，凡士林纱布压迫，胶布、方纱固定。 8、整理：术毕，检查患者各生命体征平稳，推车送回病房。 9、记录：下达医嘱，及时完成手术记录及病程。 消痔灵注射操作流程图 仪表大方、举止端庄、洗手。素质要求评 估物品准备患者准备消 毒麻 醉固 定整 理记 录 仪表大方、举止端庄、洗手。 素质要求 评 估 物品准备 患者准备 消 毒 麻 醉 固 定 整 理 记 录 主要临床表现、既往史、药物过敏史、手术部位的情况、体质及心理状况等 主要临床表现、既往史、药物过敏史、手术部位的情况、体质及心理状况等。 利多卡因或普鲁卡因、注射用水、肾上腺素、消痔灵注射液、10ml注射器、丝线、纱布、碘伏棉球、胶布等 利多卡因或普鲁卡因、注射用水、肾上腺素、消痔灵注射液、10ml注射器、丝线、纱布、碘伏棉球、胶布等。 核对床号、姓名、诊断、解释、侧卧体位、充分暴露肛门、保暖、必要时屏风遮挡 核对床号、姓名、诊断、解释、侧卧体位、充分暴露肛门、保暖、必要时屏风遮挡。 以碘伏棉球消毒肛门肛管直肠末端及周围皮肤 以碘伏棉球消毒肛门肛管直肠末端及周围皮肤。 1:1利多卡因或普鲁卡因10ml做肛门局麻，观察麻醉是否成功患者有无不良反应 1:1利多卡因或普鲁卡因10ml做肛门局麻，观察麻醉是否成功患者有无不良反应。 肛门镜下 肛门镜下消痔灵四步注射：①痔的上动脉区注射；②痔区粘膜下层注射；③痔区粘膜固有层注射；④洞状静脉区注射。注射完毕后用碘伏棉球轻揉注射部位以使药液散匀。 注 射 注 射 注射毕检查无活动性出血，凡士林纱布压迫，胶布、方纱固定 注射毕检查无活动性出血，凡士林纱布压迫，胶布、方纱固定。 术毕，检查患者各生命体征平稳，推车送回病房 术毕，检查患者各生命体征平稳，推车送回病房。 下达医嘱，及时完成手术记录及病程 下达医嘱，及时完成手术记录及病程。 精品 Word 可修改 欢迎下载